武漢異地就醫(yī)辦理醫(yī)保需要本人持身份證前往武漢市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診證明及備案手續(xù),報(bào)銷的比例分為門診報(bào)銷比例和住院報(bào)銷比例,下面一起來看看具體的異地就醫(yī)報(bào)銷流程。
參保人按照備案類型持本人戶口本或居住證(暫住證)或單位駐外工作證明、武漢市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明及二代以上社會(huì)保障卡,填寫《武漢市異地就醫(yī)登記備案表》,即可辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。
異地安置退休、異地長(zhǎng)期居住、長(zhǎng)駐異地工作人員不設(shè)備案有效期;轉(zhuǎn)診人員備案有效期為90天,一次轉(zhuǎn)診對(duì)應(yīng)一次就醫(yī)結(jié)算。
在異地突發(fā)疾病,因急診搶救就近入院時(shí)可先就診,入院2個(gè)工作日內(nèi),可通過電話等方式登記備案,并用傳真、郵件等方式提交緊急搶救門診病歷、相關(guān)檢查報(bào)告單等資料。
門診報(bào)銷比例:在門診范圍內(nèi)報(bào)銷60%
住院報(bào)銷比例:三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例為70%,二級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例為80%,一級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例為90%
報(bào)銷額度
每年最高可報(bào)銷37萬元,其中包括基本醫(yī)保的限額12萬元,大病保險(xiǎn)的限額額度25萬元。
1、門診報(bào)銷的比例普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),普通門診不設(shè)起付線,進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷,統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。
2、住院報(bào)銷比例連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)報(bào)銷比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年,醫(yī)保基金住院報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn),累計(jì)不超過10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保,那么在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%。
3、二次報(bào)銷比例“二次報(bào)銷”后還可能有“再次報(bào)銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中,屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分,在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后,其個(gè)人負(fù)擔(dān)超過8000元以上的部分,由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過部分按55%的比例給予“二次報(bào)銷”。
參保居民個(gè)人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在基本醫(yī)保及“二次報(bào)銷”支付后,個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)(含合規(guī)、合理的自費(fèi)部分)超過2.5萬元以上的部分,由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過部分按55%的比例給予“再次報(bào)銷”,大病保險(xiǎn)資金年度個(gè)人最高支付限額為25萬元。
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