關于醫(yī)保報銷,一般情況下是有地域限制的,有指定的醫(yī)院等報銷點。但是如果人不在參保城市的情況下怎么辦呢?比如出門旅游,外出工作、出差等,武漢人出門在外該怎么用醫(yī)保呢?能異地報銷嗎?
可以。
武漢市參保人員如發(fā)生異地突發(fā)急診或者緊急搶救入院,在當地醫(yī)保定點醫(yī)療機構產生符合醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費用,均可報銷。
武漢市醫(yī)保局提醒, 一旦發(fā)生異地就醫(yī),清單里的材料一定要在出院前向當地醫(yī)療機構索要,避免回漢后因為材料不全而二次跑腿。
只有發(fā)生急診的醫(yī)療費用可以報銷
武漢市參保人員因公外出和探親期間,在本市行政區(qū)域外突發(fā)疾病不能回漢治療的,可在當地一家縣級(含)以上基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī),醫(yī)療費用按我市基本醫(yī)療保險有關規(guī)定審核支付。
選定點、先墊付、回漢報銷
我市參保人員返鄉(xiāng)或出游期間遇到因突發(fā)急、危、重病等緊急就醫(yī)情況,往往來不及辦理異地就醫(yī)備案。因此,在外地醫(yī)療機構發(fā)生的急診和急救醫(yī)療費用需由參保人個人先行墊付,拿相關單據回漢后手動報銷。
1.當次的醫(yī)療收費票據;
2.急診診斷證明;
3.藥品處方底方;
4.檢查、治療和化驗等費用明細;
5.收費票據;
6.本人社???。
小貼士
如果票據丟失,只要按照我市相關政策辦理遺失票據補辦手續(xù),就可以正常獲得報銷。
如果在異地發(fā)生急診需要留院觀察,除上述材料外,參保人還需準備外埠住院費用匯總清單、出院診斷證明以及本次住院的全部病例復印件。
異地就醫(yī)指的是參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為?!皡⒈=y(tǒng)籌地區(qū)”即為我們醫(yī)保繳納所在地區(qū),一般為工作所在地或戶籍所在地。
比如,小明在武漢繳納醫(yī)保,參保地就是武漢。如果想去武漢以外的地區(qū)看病就醫(yī),這樣的行為就是“異地就醫(yī)”。
我國《社會保險法》第三十條規(guī)定,下列醫(yī)療費用不納入醫(yī)保報銷范圍。
1.醫(yī)療保險診療項目、藥品目錄、醫(yī)療服務設施和支付標準以外的醫(yī)療費用;
2.不符合規(guī)定在非定點醫(yī)療機構和非定點零售藥店就醫(yī)購藥發(fā)生的醫(yī)療費用;
3.因違法犯罪、自殺、自殘、酗酒等發(fā)生的醫(yī)療費用;
4.交通、醫(yī)療、藥事事故等其他賠付責任支付的醫(yī)療費用;
5.職工工傷(公傷)、生育發(fā)生的醫(yī)療費用;
6.在香港、澳門、臺灣地區(qū)和國外發(fā)生的醫(yī)療費用;
7.國家、省、市規(guī)定的其他不予支付的醫(yī)療費用。
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