由于之前各地的醫(yī)保信息都是不互通的,這就導(dǎo)致很多在外地打工的人看病非常的不方便,現(xiàn)在根據(jù)最新消息,國(guó)家將統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái),徹底解決異地看病的問(wèn)題。那到底什么時(shí)候才能實(shí)施呢?全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)有哪些好處呢?
記者從國(guó)家醫(yī)療保障局了解到,全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)預(yù)計(jì)將在2021年底前投入使用,目前醫(yī)保電子憑證全渠道用戶量超過(guò)3億。同時(shí),醫(yī)保服務(wù)將堅(jiān)持傳統(tǒng)服務(wù)方式與智能化服務(wù)創(chuàng)新并行的方式,同步解決老年人等群體數(shù)字化適應(yīng)問(wèn)題。
據(jù)悉,國(guó)家醫(yī)保局依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)研發(fā)了醫(yī)保電子憑證。截至目前,河北、上海、浙江、福建、山東、安徽、四川等29省份醫(yī)保電子憑證已在醫(yī)院藥店開(kāi)通使用,接入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過(guò)2.6萬(wàn)家,定點(diǎn)藥店超過(guò)7萬(wàn)家,預(yù)計(jì)年底可在全國(guó)所有省份開(kāi)通使用。
國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,聚焦解決老年人等群體運(yùn)用智能技術(shù)的困難,國(guó)家醫(yī)保局正組織各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)服務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行摸底排查,堅(jiān)持傳統(tǒng)服務(wù)方式與智能化服務(wù)創(chuàng)新并行,不斷改進(jìn)傳統(tǒng)服務(wù)方式,切實(shí)提升服務(wù)質(zhì)量。同時(shí),聚焦醫(yī)療保障民生領(lǐng)域“難點(diǎn)、堵點(diǎn)、痛點(diǎn)”問(wèn)題,針對(duì)參保登記、異地就醫(yī)備案、門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定、醫(yī)療費(fèi)用手工(零星)報(bào)銷(xiāo)等老年人等群體辦理的高頻事項(xiàng),指導(dǎo)地方盡快出臺(tái)一批便民、利民舉措,發(fā)揮線下等傳統(tǒng)服務(wù)方式兜底作用,同步提升線上服務(wù)對(duì)老年人的適用性,切實(shí)轉(zhuǎn)變作風(fēng),強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),著力打造群眾滿意的醫(yī)療保障服務(wù)。
以后換城市就不需要辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)移手續(xù)了
其實(shí),早在去年11月份,國(guó)家醫(yī)療保障局就曾依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)研發(fā)了醫(yī)保電子憑證。目前已經(jīng)在29個(gè)省份開(kāi)通使用。
全渠道用戶量超過(guò)3億,預(yù)計(jì)年底可在全國(guó)所有省份開(kāi)通使用。
但是目前換城市工作仍然需要想新參保地進(jìn)行申請(qǐng),并且填寫(xiě)變更信息表,雖然有些地方已經(jīng)不需要紙質(zhì)郵寄,只需要在網(wǎng)上辦理,但是這些程序依然需要花費(fèi)精力,并且在轉(zhuǎn)移需要花費(fèi)一到兩周的時(shí)間,在此期間醫(yī)保是凍結(jié)的,不能使用,萬(wàn)一遇到就醫(yī)情況造成很多不便。
全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)后,全國(guó)的醫(yī)保信息就互通了,數(shù)據(jù)也能夠得到公認(rèn),只需要在線繳納費(fèi)用,也不存在所謂的轉(zhuǎn)移了。
目前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)依然屬于區(qū)域性保險(xiǎn)。
這意味著什么呢?就是每個(gè)省市的醫(yī)保政策、醫(yī)藥三大目錄、藥品支付比例及住院報(bào)銷(xiāo)比例都是不一樣的。
這不難理解,每個(gè)地方的經(jīng)濟(jì)水平不同,醫(yī)療條件也不一樣,北上廣等發(fā)達(dá)城市肯定要比二三線城市的福利更好,報(bào)銷(xiāo)比例也要高一些。
對(duì)于很多藥品的劃分,每個(gè)地方也是不盡相同,例如某一種藥在A地是甲類(lèi),可以全部報(bào)銷(xiāo),在B地就可能是乙類(lèi),只可以部分報(bào)銷(xiāo)甚至需要全部自費(fèi)。
這樣的好處是可以因地制宜,畢竟你不能要求每個(gè)地方都按照同一套標(biāo)準(zhǔn)去執(zhí)行,畢竟很多地方的財(cái)政水平差的不是一點(diǎn)半點(diǎn)。
但是這也導(dǎo)致異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)審核非常繁瑣,而且報(bào)銷(xiāo)比例要低了很多。而且因?yàn)楦鞯氐尼t(yī)保信息并未完全互通,所以并非所有費(fèi)用都能實(shí)現(xiàn)醫(yī)??绲貓?bào)銷(xiāo)。
比如普通門(mén)診的異地報(bào)銷(xiāo),目前只有長(zhǎng)三角、京津冀地區(qū)、西南五省區(qū),藥店的異地定點(diǎn)刷卡僅在西南五省試行,慢特病門(mén)診則不能異地報(bào)銷(xiāo)。
對(duì)于需要轉(zhuǎn)診的病人,需要先開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明才能前往異地醫(yī)院,而短期差旅臨時(shí)發(fā)病的,需要先墊付全部費(fèi)用,之后再憑借病歷和票據(jù)資料回本地醫(yī)保部門(mén)報(bào)銷(xiāo)。
雖然2019年國(guó)家對(duì)于醫(yī)保進(jìn)行了一些改革,長(zhǎng)居外地的人可以備案看病報(bào)銷(xiāo),不用再每看一次病,就拿著一堆的票據(jù)回本地報(bào)銷(xiāo)。
但是由于信息不互通 ,很多地方依然不能實(shí)現(xiàn)線上報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)流程不僅麻煩,還可能遇到大額醫(yī)療費(fèi)用支付不起的情況。
全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)后,醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)有望能夠?qū)崿F(xiàn)統(tǒng)一,不僅省去了人們來(lái)回折騰的精力,能夠?qū)崿F(xiàn)異地就醫(yī)和買(mǎi)藥。
舉個(gè)例子來(lái)說(shuō),很多人之前因?yàn)樾畔⒉换ネǎ诠ぷ鞯某鞘薪涣松绫?,老家爸媽也給交了一份。等到全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)后,這種情況就不會(huì)發(fā)生了。只要在某地交了醫(yī)保,之后爸媽再交的時(shí)候,系統(tǒng)就會(huì)顯示已交社保信息,就不會(huì)造成重復(fù)交保的情況。
再比如,信息互通之前,各地醫(yī)?!瓣P(guān)起門(mén)來(lái)辦公”,但是信息互通之后,每個(gè)地方只能開(kāi)放,這樣醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)慢慢地統(tǒng)一,對(duì)于就醫(yī)者是一件好事。
目前醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)政策還是“費(fèi)用能不能報(bào),看就醫(yī)地;具體能報(bào)多少,看參保地”,對(duì)于異地就醫(yī)者有很大不確定性,等到全國(guó)信息互通后,就不用糾結(jié)于每個(gè)城市不同的報(bào)銷(xiāo)政策,可以更直觀清晰的進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
健康告知更加重要,醫(yī)??ǖ氖褂酶又?jǐn)慎,理賠調(diào)查更加方便。
全國(guó)將統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)讓大家使用醫(yī)保的范圍擴(kuò)大,在進(jìn)行理賠的時(shí)候可以獲得更高的賠付比例。同時(shí)這也意味著醫(yī)保信息更加透明,查詢更加方便。
比如之前調(diào)查醫(yī)保信息,只能到投保人當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保局來(lái)調(diào)取,調(diào)取到的信息也只有在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)的信息,并且由于各種因素,只能調(diào)查到近幾年或者部分信息。等到全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保之后,只需要聯(lián)網(wǎng)就能夠一鍵查詢信息,并且會(huì)涵蓋所有的就診和購(gòu)藥等信息。
這在一定程度上方便了保險(xiǎn)公司在理賠調(diào)查的時(shí)候,能更加快捷準(zhǔn)確地獲取投保人的就診信息,同時(shí)這也意味著投保人如果隱瞞病史,很容易就被發(fā)現(xiàn)。
還有另一個(gè)重要的點(diǎn)是,醫(yī)??ǖ氖褂眯枰又?jǐn)慎,外借的情況將更容易被發(fā)現(xiàn),影響理賠結(jié)果。
信息化的全面推行,對(duì)于老年群體需要“特殊照顧”
最近網(wǎng)上頻頻爆出老年人在信息化面前的無(wú)力,暴露出了在全面推行信息化與網(wǎng)絡(luò)化的過(guò)程中,老年群體的弱勢(shì)。對(duì)于老年人之后的數(shù)字化辦事難題,最大的可能是特事特辦,能夠線上就線上,不行就線下兜底。
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