很多人覺得貧血是小病,往往不被重視。實(shí)際上,長期貧血可能會給身體造成嚴(yán)重后果,如果已經(jīng)確定得了貧血,一定要引起重視。今天就準(zhǔn)備和各位聊一聊有關(guān)貧血的事,希望大家能對貧血有新的認(rèn)識。
貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少,低于正常值的下限,血紅蛋白(Hb)無法將足夠的氧運(yùn)送到組織,從而產(chǎn)生的臨床綜合征。人體中的血紅蛋白主要位于紅細(xì)胞,因此,貧血也被稱為低血紅蛋白癥。貧血有很多種類型,每種都有不同的病因。貧血可以是暫時的,也可以是長期的,從輕微到嚴(yán)重都有可能。大多數(shù)情況下,長期慢性貧血的癥狀不易察覺,如果懷疑有貧血,應(yīng)該及時就醫(yī),因?yàn)樗赡苁菄?yán)重疾病的警告信號。
貧血的體征和癥狀因貧血的原因、嚴(yán)重程度及個人體質(zhì)的不同而異。一開始,貧血很輕微,可能不會出現(xiàn)任何癥狀,但隨著貧血的惡化,可能出現(xiàn)以下癥狀:
乏力、疲憊、面色蒼白、心悸、心慌、呼吸急促(氣促)、眩暈或頭暈、頭痛、胸部疼痛、手腳冰涼。
當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時僅僅提示我們可能有貧血,但并不可以診斷為貧血,那么如何判斷是否真的貧血呢,如果貧血,那貧血到底嚴(yán)不嚴(yán)重呢?
當(dāng)懷疑有貧血時,需要做血常規(guī)檢查,根據(jù)1972年WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),即在海平面地區(qū),血紅蛋白(Hb)低于以下水平時診斷為貧血(具體見下表)。
當(dāng)診斷貧血成立后,根據(jù)血紅蛋白濃度來劃分嚴(yán)重程度(具體見下表)。
當(dāng)知道自己確診為貧血時,首先要做的并不是急于糾正貧血,而是查找我們機(jī)體為什么貧血,除非情況緊急需要立即輸血治療。
貧血的原因很復(fù)雜,大致分為以下三類:
紅細(xì)胞生成減少性貧血
紅細(xì)胞生成減少主要取決于三大因素:造血細(xì)胞、造血調(diào)節(jié)、造血原料。
①造血細(xì)胞:紅細(xì)胞主要由骨髓中的造血干細(xì)胞生成,因此,凡是影響造血干細(xì)胞功能或數(shù)量的因素,均可導(dǎo)致貧血,如:再生障礙性貧血、骨髓異常增生綜合征、白血病、自身免疫病、感染等等均會使紅細(xì)胞的生成減少,其中很多疾病都能通過骨髓穿刺檢查發(fā)現(xiàn)。
②造血調(diào)節(jié):造血干細(xì)胞的生長、發(fā)育、成熟受許多環(huán)境因子調(diào)控,其中包括細(xì)胞調(diào)控和因子調(diào)控,比如在慢性腎衰竭的患者中,在不治療的情況下,幾乎人人貧血,其中最主要的原因就在于缺乏促紅細(xì)胞生成素(EPO)這種促血生成因子,因此腎性貧血的病人,應(yīng)該聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療。
③造血原料:顧名思義,就是生成紅細(xì)胞所需要的原料,這其中主要包括蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、維生素(葉酸、維生素B12等)、微量元素(如鐵、銅)等,其中缺鐵及鐵利用障礙是我們?nèi)粘I钪凶钪饕呢氀愋汀?/p>
紅細(xì)胞破壞過多性貧血
紅細(xì)胞破壞過多性貧血,又可以叫做溶血性貧血,簡單地說就是紅細(xì)胞在血管內(nèi)或其他臟器中被破壞,如輸血時血型不符引起免疫細(xì)胞攻擊我們的紅細(xì)胞,導(dǎo)致貧血;其他原因包括脾功能亢進(jìn)、紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)功能障礙,如遺傳性球形紅細(xì)胞等均可使紅細(xì)胞破壞過多導(dǎo)致貧血。
失血性貧血
根據(jù)失血速度,失血性貧血可分為急性和慢性,其中主要包括凝血性疾病(如血友病、嚴(yán)重肝病特發(fā)性血小板減少性紫癜等)和非凝血性疾病(如外傷、腫瘤、結(jié)核、消化性潰瘍等等)。
貧血的治療主要包括“對因”和“對癥”。
對因治療
至于發(fā)現(xiàn)貧血后究竟是采取補(bǔ)鐵呢、補(bǔ)維生素呢、補(bǔ)調(diào)節(jié)因子呢,還是做手術(shù)切脾、腫瘤放化療治療呢,需要根據(jù)貧血的原因來決定。
發(fā)現(xiàn)貧血只是第一步,找到貧血的原因才是重中之重!因?yàn)樨氀潜姸嗉膊≈械墓餐憩F(xiàn)的癥狀之一,忽視貧血原因的查找可能會耽誤我們對原發(fā)病的診治,進(jìn)而帶來巨大的影響。
在文章的開頭我們提到的老奶奶,她除了血紅蛋白減少還伴隨著血小板的大幅減少以及白細(xì)胞的大量增多,這其實(shí)很大概率提示白血病的可能。因此,查出貧血的病因再積極治療原發(fā)疾病才能從根本上糾正貧血。
對癥治療
相比對因治療,對癥主要側(cè)重點(diǎn)是減輕重度血細(xì)胞減少對病人的致命影響、改善缺氧、減少癥狀帶來的痛苦,以及為對因治療發(fā)揮作用贏得時間。對癥治療主要包括輸血(全血、紅細(xì)胞、血小板等)及口服糾正貧血的輔助用藥。
來源:科普中國
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