近期炭疽浮現(xiàn)在人們眼前，一名14歲的學(xué)生感染炭疽而去世，令人感到惋惜。在最美的年華逝去，是最可惜的。這件事使人開(kāi)始對(duì)炭疽產(chǎn)生一系列的疑問(wèn)。

山東省炭疽記錄

8月27日，中國(guó)疾控中心周報(bào)(CCDC Weekly)發(fā)表了山東省濱州市陽(yáng)信縣兩名炭疽病患者的現(xiàn)場(chǎng)記錄。這兩名患者由山東省疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，其中一例是一名14歲的學(xué)生，另一例是一名從事屠宰牛工作的35歲男子。14歲學(xué)生于8月6日死亡，從事屠宰行業(yè)男子已被轉(zhuǎn)移到傳染病醫(yī)院進(jìn)行隔離和治療。8月14日，陽(yáng)信縣進(jìn)行了動(dòng)物免疫接種。

國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)數(shù)據(jù)，截至2021年7月底，全國(guó)炭疽發(fā)病總數(shù)為159例。而2020年全年，全國(guó)炭疽發(fā)病數(shù)為224例，無(wú)人員死亡，發(fā)病率為0.016例/100000人。

2017年1月，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院余宏杰等在Emerging Infectious Diseases雜志上發(fā)表文章指出，牲畜控制計(jì)劃對(duì)消除炭疽病至關(guān)重要。9月2日，中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授陸家海告訴紅星新聞?dòng)浾?，炭疽病屬于自然疫源性疾病，其病原體炭疽芽孢桿菌則是條件致病菌。由于炭疽芽孢桿菌對(duì)抗生素敏感，所以在沒(méi)有大型疫情的情況下，獸用炭疽疫苗常只用來(lái)進(jìn)行緊急預(yù)防接種?？紤]到免疫成本，沒(méi)有必要給所有動(dòng)物都進(jìn)行接種炭疽獸用疫苗。

所有病例均與可疑病死牛羊有關(guān)聯(lián)

近期，除了山東陽(yáng)信，山西文水、河北圍場(chǎng)也均報(bào)告了炭疽病病例。陽(yáng)信、文水和圍場(chǎng)均為有名的肉牛養(yǎng)殖縣。這說(shuō)明，接觸患病動(dòng)物可能是導(dǎo)致感染炭疽的重要原因。

2020年4月21日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《炭疽診斷》，這是最新一版關(guān)于炭疽病診斷的相關(guān)文件。

《炭疽診斷》指出，炭疽是由炭疽芽胞桿菌引起的一種人獸共患急性傳染病。主要發(fā)生于畜間，以牛、羊、馬等草食動(dòng)物最為易感。人主要通過(guò)接觸患炭疽的動(dòng)物或污染的動(dòng)物制品、環(huán)境感染而患病。主要臨床類型為皮膚炭疽，少數(shù)為肺炭疽和腸炭疽，可以繼發(fā)敗血癥及腦膜炎。皮膚炭疽病死率較低，其他各型炭疽的病死率均較高。

流行病學(xué)史是炭疽病患者的診斷依據(jù)之一——發(fā)病前14天以內(nèi)，接觸過(guò)疑似炭疽的病、死動(dòng)物或其殘骸，或食用過(guò)疑似炭疽的病、死動(dòng)物肉類或其制品，或吸入可疑炭疽芽胞桿菌污染的粉塵，或從事與毛皮等畜產(chǎn)品密切接觸、與炭疽芽胞桿菌研究使用相關(guān)的職業(yè)，或在可能被炭疽芽胞污染的地區(qū)從事養(yǎng)殖、放牧、耕耘或挖掘等活動(dòng)。

山東此次報(bào)告的炭疽病病例僅有兩名，但作為一種法定乙類傳染病，炭疽曾多次引起過(guò)疫情暴發(fā)。2020年，在《疾病監(jiān)測(cè)》上，通遼市疾病預(yù)防控制中心聶莉等曾撰文對(duì)2018年內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市一起皮膚炭疽暴發(fā)疫情進(jìn)行了分析。

當(dāng)時(shí)，這起疫情出現(xiàn)在內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)大林鎮(zhèn)勝利村，7月20日，養(yǎng)羊戶張某某家出現(xiàn)羊死亡，8月2日起，村內(nèi)部分養(yǎng)牛戶出現(xiàn)病死牛，養(yǎng)殖戶主在未經(jīng)任何檢疫的情況下與村民對(duì)病死牛羊?qū)嵤┝藙兤?、分割和食用，截?月20日，累計(jì)排查接觸病死牲畜者96例，皮膚炭疽發(fā)病23例，感染率23.96%，與病例密切接觸者120人，無(wú)人與人傳播。

作者介紹說(shuō)，流調(diào)結(jié)果顯示，病例的出現(xiàn)與病死牲畜相繼發(fā)病、宰殺的時(shí)間完全一致。所有病例(100%)均與可疑病死牛羊有明確的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，剝食、宰殺病畜和接觸病畜及產(chǎn)品等是本次炭疽暴發(fā)疫情的主要危險(xiǎn)因素。

作者還指出，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)殖人員衛(wèi)生和防病意識(shí)淡薄，未及時(shí)上報(bào)畜間疫情而是采取屠宰分食處理，甚至病死牲畜養(yǎng)殖戶隱瞞屠宰病牛的人數(shù)及病牛肉去向，導(dǎo)致擴(kuò)大疫情、增加現(xiàn)場(chǎng)疫情處置難度。炭疽是一個(gè)流行因素明確的疾病。對(duì)病牲畜不屠宰、不剝食、不銷售是預(yù)防控制炭疽發(fā)生的關(guān)鍵措施。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)牧民衛(wèi)生防病知識(shí)的宣傳教育。