由于武漢市需停機(jī)切換國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)，武漢市醫(yī)療保障局官方微信發(fā)布消息宣布自12月22日18:00起暫停武漢醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)算。具體事項(xiàng)見正文。

武漢醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)算12月22日18:00起暫停

12月22日，武漢市醫(yī)療保障局官方微信發(fā)布消息，稱按照國家和省醫(yī)保局統(tǒng)一部署，武漢市需停機(jī)切換國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)，停機(jī)切換期間將陸續(xù)暫停辦理醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)。

2021年12月22日18:00起，暫停城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)(含大學(xué)生)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

2021年12月31日23:00后，恢復(fù)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥店購藥醫(yī)保結(jié)算。

此次經(jīng)辦服務(wù)暫停時(shí)間會(huì)較長，可能會(huì)對(duì)廣大參保人查詢和辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)帶來不便。

為此，武漢醫(yī)保梳理了有關(guān)醫(yī)保待遇保障的停機(jī)小貼士。

停機(jī)小貼士

醫(yī)保平臺(tái)停機(jī)，大家的醫(yī)保待遇是否會(huì)受到影響?以后還能用醫(yī)?？ㄙI藥嗎?住院就醫(yī)還能報(bào)銷嗎?生育津貼領(lǐng)取該怎么辦呢?

武漢醫(yī)保解答：停機(jī)期間參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不受任何影響。停機(jī)至業(yè)務(wù)辦理恢復(fù)前各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理時(shí)限到期的，予以順延。

停機(jī)期間，參保人員在普通門診就醫(yī)和藥店購藥該怎么辦?

職工醫(yī)保參保人員普通門診就醫(yī)和藥店購藥應(yīng)盡量避開系統(tǒng)停機(jī)時(shí)間;個(gè)人常用藥品可在停機(jī)前提前備藥，非急需藥品可在系統(tǒng)切換上線后再購買。確需在停機(jī)期間門診就醫(yī)和藥店購藥的，醫(yī)藥費(fèi)用由個(gè)人現(xiàn)金支付。

居民醫(yī)保參保人員普通門診就醫(yī)應(yīng)盡量避開系統(tǒng)停機(jī)時(shí)間，個(gè)人常用藥品可在停機(jī)前提前備藥，非急需藥品可在系統(tǒng)切換上線后再購買。確需在停機(jī)期間門診就醫(yī)的，費(fèi)用由個(gè)人先行墊付，系統(tǒng)切換上線后，可到就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保費(fèi)用補(bǔ)錄、結(jié)算和退費(fèi)。

企業(yè)離休、殘疾軍人醫(yī)療保障就醫(yī)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)先記賬，待省平臺(tái)上線后，在新系統(tǒng)中辦理醫(yī)保費(fèi)用補(bǔ)錄和結(jié)算。

醫(yī)療救助對(duì)象就醫(yī)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)先記賬，待省平臺(tái)上線后，在新系統(tǒng)中辦理醫(yī)保費(fèi)用補(bǔ)錄和結(jié)算。因特殊原因無法辦理補(bǔ)錄結(jié)算的，到所屬區(qū)醫(yī)保局進(jìn)行手工結(jié)算。

停機(jī)期間，參保人員住院(生育)就醫(yī)該怎么辦?

在院醫(yī)?；颊?。停機(jī)前已辦理入院，但未達(dá)到出院條件的，就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于12月22日16點(diǎn)前辦理醫(yī)保結(jié)算，停機(jī)以后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用待省平臺(tái)上線后，在新系統(tǒng)中辦理醫(yī)保住院及結(jié)算(不另收起付線)。

新入院醫(yī)保患者。系統(tǒng)停機(jī)期間需入院就醫(yī)的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)先記賬，待省平臺(tái)上線后，在新系統(tǒng)中辦理醫(yī)保費(fèi)用補(bǔ)錄和結(jié)算。

停機(jī)期間，門診重癥慢病患者就醫(yī)和待遇認(rèn)定該如何辦理?

參保人員門診治療重癥(慢性)疾病應(yīng)盡量避開系統(tǒng)停機(jī)時(shí)間，個(gè)人常用藥品可在停機(jī)前提前備藥，非急需藥品可在系統(tǒng)切換上線后再購買。確需在停機(jī)期間就醫(yī)的，費(fèi)用由個(gè)人先行墊付(或由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先記賬)，系統(tǒng)切換上線后，可到就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保費(fèi)用補(bǔ)錄、結(jié)算和退費(fèi)。

停機(jī)期間各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正常受理參保人員門診重癥(慢性)疾病待遇認(rèn)定業(yè)務(wù)。參保人員病情經(jīng)醫(yī)院鑒定符合門診重癥(慢性)疾病待遇資格的，待系統(tǒng)切換上線后辦理待遇補(bǔ)登記手續(xù)，停機(jī)期間發(fā)生的門診重癥(慢性)疾病治療費(fèi)用由各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理追溯報(bào)銷。

停機(jī)期間，“雙通道”用藥、城鄉(xiāng)居?！皟刹　奔爸卮蠹膊〉怯泜浒负途歪t(yī)該如何辦理?

因系統(tǒng)切換停機(jī)導(dǎo)致“雙通道”用藥、城鄉(xiāng)居?！皟刹　奔爸卮蠹膊〔荒芗皶r(shí)登記備案的，停機(jī)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在系統(tǒng)切換上線后可到相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理登記，期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理追溯報(bào)銷。

“雙通道”用藥、城鄉(xiāng)居?！皟刹　奔爸卮蠹膊【歪t(yī)應(yīng)盡量避開系統(tǒng)停機(jī)時(shí)間，個(gè)人常用藥品可在停機(jī)前提前備藥，非急需藥品可在系統(tǒng)切換上線后再購買。確需在停機(jī)期間門診就醫(yī)和“兩病”就醫(yī)的，費(fèi)用由個(gè)人先行墊付，系統(tǒng)切換上線后，可到就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保費(fèi)用補(bǔ)錄、結(jié)算和退費(fèi)。

停機(jī)期間，生育保險(xiǎn)待遇該如何辦理?

停機(jī)期間，生育就醫(yī)登記服務(wù)暫停。系統(tǒng)切換上線后，參保人員可辦理補(bǔ)登記和結(jié)算手續(xù);醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法補(bǔ)辦生育結(jié)算的，參保人員可現(xiàn)金墊付生育醫(yī)療費(fèi)用后，到所屬轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理現(xiàn)金報(bào)銷。

停機(jī)期間，參保人員生育津貼申領(lǐng)業(yè)務(wù)暫停。系統(tǒng)上線后參保單位到轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦生育津貼申領(lǐng)手續(xù)。

停機(jī)期間，異地就醫(yī)備案及報(bào)銷該怎么辦?

系統(tǒng)停機(jī)期間，省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)備案和持卡直接結(jié)算服務(wù)暫停。系統(tǒng)切換上線后，參保人員可辦理補(bǔ)登記和結(jié)算手續(xù)，停機(jī)期間未能及時(shí)備案發(fā)生的異地就醫(yī)費(fèi)用，參保人員可現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用后，到所屬轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理現(xiàn)金報(bào)銷。

暫時(shí)的不便是為了今后更大的方便

為提升醫(yī)保服務(wù)能力和水平，國家醫(yī)療保障局建立了全國統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的醫(yī)療保障信息平臺(tái)，并正式投入運(yùn)行。隨著國家醫(yī)保信息平臺(tái)在全國的全面覆蓋，將逐步解決全國各地醫(yī)保信息平臺(tái)差異大、數(shù)據(jù)不互認(rèn)、參保人不便利等問題，進(jìn)一步提升醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦效率、提升參保人員異地就醫(yī)便利度，有助于國家醫(yī)保政策更好落地，也有助于醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力全面提升。

現(xiàn)按照國家和省醫(yī)保局統(tǒng)一部署，武漢市需停機(jī)切換國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)。此次切換，涉及武漢市1200多萬人歷年醫(yī)保數(shù)據(jù)的整體遷移，以及近7800家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)重建，導(dǎo)致停機(jī)時(shí)間較長，但其醫(yī)保待遇不受任何影響，由此給廣大參保人帶來不便，懇請(qǐng)諒解!

新平臺(tái)上線后，將為市民提供更加方便、快捷、安全的醫(yī)保服務(wù)，用信息化治理能力進(jìn)一步完善服務(wù)渠道、提升服務(wù)體驗(yàn)。