門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算范圍包括哪些?如何查詢有效的備案信息?參保人如何了解自己異地就醫(yī)是否享受門診慢特病待遇?目前，國家醫(yī)保局已經(jīng)回答了大家比較關(guān)心的問題，那下面就來了解下吧。

門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算范圍

基本醫(yī)保門診待遇支付包括普通門診保障和門診慢性病、特殊疾病(以下簡稱門診慢特病)保障。目前，所有統(tǒng)籌地區(qū)都開通了普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)和高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省直接結(jié)算服務(wù)，每個(gè)縣都有一家以上普通門診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，5種門診慢特病費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在進(jìn)一步擴(kuò)大。

如何查詢有效的備案信息

登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國家異地就醫(yī)備案微信小程序，點(diǎn)擊在線辦理“異地備案”進(jìn)入異地備案專區(qū)，或者登錄國務(wù)院客戶端小程序“跨省異地就醫(yī)備案”服務(wù)，再點(diǎn)擊頁面下方【備案記錄】按鈕，進(jìn)入異地就醫(yī)備案記錄頁面可查詢異地就醫(yī)備案狀態(tài)。

頁面上方有三個(gè)選項(xiàng)，前兩個(gè)選項(xiàng)“快速備案”和“自助開通”是在國家統(tǒng)一的備案渠道(包括國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國家醫(yī)保局微信公眾號等)辦理備案的查詢選項(xiàng)，可以查詢歷次線上備案進(jìn)度和結(jié)果，第三個(gè)選項(xiàng)“地方平臺(tái)”是在地方醫(yī)保部門自行開發(fā)的線上備案渠道或者參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場辦理的查詢選項(xiàng)，可以選擇查詢有效的備案狀態(tài)，包括備案地和備案有效期。

建議參保人員在線上備案前或者線上備案提示已經(jīng)辦理過備案時(shí)，在國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國家異地就醫(yī)備案微信小程序、國務(wù)院客戶端小程序中找到“地方平臺(tái)”備案記錄，了解自己的有效備案狀態(tài)。

參保人員具有5種以外的門診慢特病資格，異地就診相關(guān)疾病時(shí)應(yīng)該怎么結(jié)算

目前，在普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋的基礎(chǔ)上，全國所有統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省直接結(jié)算。

如果參保人員具有以上5種以外的門診慢特病待遇資格，異地就診相關(guān)疾病時(shí)注意不要按照普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，需按參保地規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額自費(fèi)結(jié)算后，回參保地手工報(bào)銷。

參保人如何了解自己異地就醫(yī)是否享受門診慢特病待遇

參保人享受門診慢特病待遇需要先按照參保地規(guī)定進(jìn)行門診慢特病資格認(rèn)定。參保人完成異地就醫(yī)備案后，可以登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP“異地備案”服務(wù)專區(qū)，或者登錄國務(wù)院客戶端小程序“跨省異地就醫(yī)”服務(wù)，點(diǎn)擊查詢服務(wù)下的“異地就醫(yī)更多查詢”，選擇“門慢特資格”，查詢自己的門診慢特病資格認(rèn)定信息，以及按照參保地要求選擇的門診慢特病就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。

跨省異地就醫(yī)全國統(tǒng)一線上備案服務(wù)功能有哪些拓展

目前，所有職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員均可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國家醫(yī)保局微信公眾號和國務(wù)院客戶端小程序?qū)崿F(xiàn)跨省異地就醫(yī)線上備案。同時(shí)，在線查詢功能從跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢服務(wù)電話、停機(jī)公告大眾化信息查詢服務(wù)，逐步拓展到個(gè)人參保地門診慢特病資格、門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)告知書、個(gè)人跨省結(jié)算費(fèi)用等個(gè)性化信息查詢服務(wù)。(國家醫(yī)保局)