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2019湖北醫(yī)保異地就醫(yī)報銷比例(流程+范圍)

時間:2019-01-04 09:35:45來源:whxx瀏覽:次 分享:

醫(yī)保在生活中是很重要的東西,年輕的時候身體強(qiáng)健還不會覺得,等年紀(jì)大了疾病上身才會覺得醫(yī)保報銷是多門重要可以節(jié)約一筆不小的開支。那么持有湖北某地的醫(yī)保卡能不能在另外一個城市看病呢,異地就醫(yī)報銷比例及范圍是多少啊,小編來告訴大家。

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1、湖北醫(yī)保異地報銷流程

第一步:查詢

選擇到哪個跨省異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去,可以在網(wǎng)上實(shí)時查詢到你要去的醫(yī)院在不在名單里。

全國7226家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供你選!而且會越來越多。

目前,北京市率先實(shí)現(xiàn)了所有有床位的醫(yī)院,包括一級、二級、三級,都是跨省的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),共676家。上海也實(shí)現(xiàn)了所有的三級和二級醫(yī)院的床位全部聯(lián)網(wǎng)。

第二步:備案!

在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集必要的信息(關(guān)鍵信息:備案原因,要去的地方),讓社保部門和醫(yī)院知道你要去看病了。

只要審核通過,你就可以就醫(yī)住院直接結(jié)算,不用自己先墊錢!完成結(jié)算,只需要10秒!

第三步:持卡就醫(yī)!

值得注意的是:就醫(yī)人員就醫(yī)時一定要帶上社會保障卡,它是異地就醫(yī)身份識別和直接結(jié)算的唯一憑證。

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2、跨省就醫(yī)醫(yī)保如何結(jié)算

人社部在今年9月26日回應(yīng)并解讀了有關(guān)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的幾大熱點(diǎn)問題,并用15個字進(jìn)行了概括:就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理。

醫(yī)保支付范圍按就醫(yī)地藥品目錄

“就醫(yī)地目錄”就是參保人員跨省就醫(yī)時原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍,包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄,診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)保支付比例限額等按參保地政策

“參保地政策”就是參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策,這些支付政策包括醫(yī)?;鸬钠鸶毒€、支付比例和最高支付限額等。

信息記錄費(fèi)用審核等由就醫(yī)地管理

“就醫(yī)地管理”具體來講,就是參保人員跨省異地就醫(yī)時,就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理,包括咨詢服務(wù)、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費(fèi)用的審核等。

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3、大病醫(yī)療保險應(yīng)該如何報銷

很多人會問什么是大病,怎么樣的疾病陳能被評為大病?其實(shí)大病沒有具體的病種。它是以發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用作為界定標(biāo)準(zhǔn),而非以病種為界定標(biāo)準(zhǔn)。只要是參保人在患病住院和特殊慢性病門診治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后,超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的個人負(fù)擔(dān)部分給予保障,不受病種限制。

據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)居民大病保險工作的通知》規(guī)定,在2017-2018年期間,湖北省確定的大病保險起付線為累計(jì)金額在1.2萬元-3萬元(含三萬元)以下部分賠付 55%;3萬元-10萬元(含10萬元)以下部分賠付65%;10萬元以上部分賠付75%,但是年度最高支付額度不可超過30萬。

在計(jì)算大病保險個人累計(jì)負(fù)擔(dān)額度時,參保人之前享受的醫(yī)療救助額度是不會被扣除的。與之前的政策相比,起付線提高4000元,報銷比例提高5%。這是政府對經(jīng)基本醫(yī)保報銷和大病保險賠付后個人負(fù)擔(dān)仍然過重的患者、無錢棄醫(yī)貧困人員和精準(zhǔn)扶貧對象等困難群體實(shí)施有效保障和精準(zhǔn)幫扶。

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