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2019醫(yī)保二次保險怎么規(guī)定及計算的

時間:2018-12-31 23:19:01來源:whxx瀏覽:次 分享:

醫(yī)保是我們國家利民利國的一項政策,為當代看病貴看病難的問題提供一個出口。我們買藥可以用醫(yī)保卡里的錢,看病能夠用醫(yī)保報銷,使得原本幾千塊的醫(yī)藥費幾百塊就可以。那么醫(yī)保的二次報銷是什么意思呢,醫(yī)保二次報銷規(guī)定怎么計算呢,小編來告訴大家。

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一、保二次報銷是什么意思

醫(yī)保二次報銷就是補充醫(yī)療保險報銷,六險中的補充醫(yī)療保險和和一般的醫(yī)保不一樣,因為醫(yī)保是社保里邊的保險內(nèi)容,是國家福利政策,也是事業(yè)單位員工強制性繳納的,但補充醫(yī)療保險屬于不強制性的,而且社保不能報銷的,補充醫(yī)療保險就可以報銷,

首先要明白補充醫(yī)保和一般的醫(yī)保不一樣,補充醫(yī)療保險是沒有卡的,不能用卡直接去報銷,第二就是補充醫(yī)保的二次報銷是需要通過人工申報的程序。這說明了,如果大家要用到二次報銷的時候,就要在住院看病的時候把所有交費單據(jù)都保存好,這些都是二次報銷的憑證。

補充醫(yī)療保險的初衷也不是為了讓廣大群眾報銷的費用越多越好,而是在特殊情況時,家庭經(jīng)濟能力有限,通過醫(yī)保還不能解決問題,那么二次報銷就可以發(fā)揮作用了。所以,并不是說醫(yī)保不能報銷的就用補充醫(yī)保來進行二次報銷,

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二、醫(yī)保二次報銷比例標準是多少

按照規(guī)定,目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付住院費用時,在職、退休人員起付線金額均為1300元。

第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,為650元。一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付目前為7萬元。

退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%,但是起付標準以下的部分相同,全是由個人支付。住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)療機構(gòu)的級別有關(guān)。

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 注意:門診、住院為兩個起付線。

醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度?;踞t(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶;

用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用于建立統(tǒng)籌基金。

具體醫(yī)保二次報銷標準以你所在地區(qū)的實際報銷金額為準。


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