2019湖北居民醫(yī)保報(bào)銷比例及范圍（最新政策）

時(shí)間：2019-01-04 09:00:02來源：whxx瀏覽：次分享：

醫(yī)保是我國中國的國策，對(duì)人民的保障與生活起到重要作用，看病本來需要花費(fèi)幾千元醫(yī)保報(bào)銷只需要幾百元就可以。醫(yī)保分為城鎮(zhèn)局名醫(yī)保與農(nóng)村醫(yī)保，但是農(nóng)村地區(qū)意識(shí)不強(qiáng)對(duì)醫(yī)保不太了解，職工醫(yī)保是公司強(qiáng)制繳納的。那么2019湖北省居民醫(yī)保報(bào)銷范圍及比例是多少呢。

一、湖北省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)最新政策

無論是小孩，還是年輕人、中老年人都有可能發(fā)生一些病痛。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)的購買是不可少的。除了在職職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外，城鎮(zhèn)居民也應(yīng)該給自己和家人購買一份城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。下面我們就來聽聽小編為我們介紹有關(guān)湖北省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)最新政策吧，希望可以給大家提供幫助。

1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障對(duì)象

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障對(duì)象會(huì)有所不同。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的少年兒童、學(xué)生以及其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可以自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資來源

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是由政府補(bǔ)貼和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的。對(duì)城鎮(zhèn)特殊困難的群體的參保個(gè)人繳費(fèi)部分，可以由政府給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。

3、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定與保障范圍和醫(yī)療服務(wù)管理原則上是一致的。一般情況下，它是不建立個(gè)人賬戶的，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的基金主要是用于支付部分門診的大病費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用。開展門診統(tǒng)籌，主要是支付參保人員的一些常見病、慢性病的醫(yī)療費(fèi)用。

二、湖北省醫(yī)保報(bào)銷比例

一、學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。

二、年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。

三、其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。

城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。

三、住院醫(yī)保報(bào)銷流程及注意事項(xiàng)

1、入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金，出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。

因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延)，超過時(shí)限的醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。

2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線：起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%，在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。

3.參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的，須經(jīng)三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見，由所在單位填報(bào)申請(qǐng)表，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費(fèi)用先由本人墊付，其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%，再按本地規(guī)定計(jì)算可報(bào)銷金額。

4.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)政策計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額，其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。