根據(jù)《湖北省人口與計劃生育條例》規(guī)定,以下對武漢女職工生育保險報銷的享受條件、辦理流程、以及各種情況下,生育保險是否生效、哪些條件下不支與生育保險報銷等問題做一個歸納總結(jié)。
參加生育保險多久可以享受待遇:
用人單位參加我市生育保險,應(yīng)當(dāng)符合國家、省、市計劃生育規(guī)定,從繳納生育保險費的次月起,參保職工可按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。
辦理生育保險就醫(yī)登記流程:
參保職工在診斷妊娠后,生育或?qū)嵤┝饕a(chǎn)、計生手術(shù)前,可通過武漢市人力資源和社會保障服務(wù)網(wǎng)(www.wh12333.gov.cn)或到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(簡稱社保機(jī)構(gòu))申請辦理生育保險就醫(yī)登記。
(一)網(wǎng)上申請
用人單位經(jīng)辦人或職工本人登錄武漢市人力資源和社會保障服務(wù)網(wǎng)(www.wh12333.gov.cn)的網(wǎng)上社保辦事大廳點擊“單位辦事”或“個人辦事”。
1、單位經(jīng)辦人員點擊“單位辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”進(jìn)入“單位網(wǎng)上業(yè)務(wù)”, 點擊“單位業(yè)務(wù)辦理”,選擇“生育就醫(yī)登記受理”。
2、職工本人點擊“個人辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”(手機(jī)下載“武漢人社”APP注冊“用戶名”及“密碼”)進(jìn)入“個人網(wǎng)上業(yè)務(wù)”,點擊“生育就醫(yī)登記”選擇“生育就醫(yī)登記受理”。
3、單位經(jīng)辦人員或參保職工本人錄入信息后填寫手機(jī)號碼,系統(tǒng)進(jìn)行驗證并綁定。
4、上傳參保人結(jié)婚證掃描件(屬生育二孩以上的應(yīng)承諾本次分娩符合國家和省、市計劃生育政策),確認(rèn)提交?! ?/p>
(二)到社保機(jī)構(gòu)申請。用人單位經(jīng)辦人員或職工本人攜帶下列申請材料到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
1、《武漢市生育保險生育就醫(yī)登記表》。
2、社會保障卡(復(fù)印件)。
3、結(jié)婚證(復(fù)印件)。
4、屬生育二孩以上的應(yīng)承諾本次分娩符合國家、省、市計劃生育政策。
(一)生育分娩醫(yī)療費;
(二)流(引)產(chǎn)醫(yī)療費用;
(三)計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用。
女職工在領(lǐng)取失業(yè)金期間能否享受生育保險相關(guān)待遇?
女職工參加生育保險后失業(yè)的,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間符合計劃生育規(guī)定生育或者實施計劃生育手術(shù)的,可以按照本辦法規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇,可享受的生育醫(yī)療待遇種類:
(一)生育分娩醫(yī)療費;
(二)流(引)產(chǎn)醫(yī)療費用;
(三)計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用。
生育保險基金不予支付的費用:
(一)不符合國家、省、市計劃生育規(guī)定的;
(二)不符合生育保險就醫(yī)管理規(guī)定的;
(三)不符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的;
(四)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用;
(五)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;
(六)涉及嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費用;
(七)不具備臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)指征而實施剖宮產(chǎn)手術(shù),其超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的費用;
(八)實施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費用;
(九)剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用;
(十)國家和本省、市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的費用。
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