生育保險(xiǎn)合并醫(yī)療保險(xiǎn)2019

時(shí)間：2019-03-27 10:23:26來(lái)源：whlhm瀏覽：次分享：

近期，武漢市出臺(tái)新政策生育保險(xiǎn)將并入職工醫(yī)保之中，合并后我們的生活有這樣的影響呢？合并后市民的不用繳納生育保險(xiǎn)，但是享受的待遇仍然不變，下面我們來(lái)看看武漢生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例和生育保險(xiǎn)合并醫(yī)療保險(xiǎn)最新消息。

一、生育保險(xiǎn)合并醫(yī)療保險(xiǎn)

據(jù)了解，生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，早在2016年12月下旬就開(kāi)始試點(diǎn)，當(dāng)時(shí)有12個(gè)試點(diǎn)城市，包括河北邯鄲、遼寧沈陽(yáng)、重慶、四川內(nèi)江、云南昆明等。隨著國(guó)務(wù)院最新通知，合并將在今年底前擴(kuò)大到全國(guó)范圍。

市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)的保障對(duì)象和范圍存在一定重疊，合并實(shí)施后統(tǒng)一征收經(jīng)辦，有利于提高經(jīng)辦效率，降低管理運(yùn)行成本，提高基金互濟(jì)能力。

生育保險(xiǎn)過(guò)去最主要的問(wèn)題就是覆蓋面有限，無(wú)法兼顧公平。這位負(fù)責(zé)人表示，兩險(xiǎn)合并，意味著單位只要交納職工醫(yī)保，就必須交納生育保險(xiǎn)，參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人都能享受到生育保險(xiǎn)，從而使生育保險(xiǎn)基本實(shí)現(xiàn)全面覆蓋，擴(kuò)大了公平性。

據(jù)介紹，武漢市2018年生育保險(xiǎn)基金收入10.14億元，職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入187.81億元。

多位準(zhǔn)備生孩子的女性市民關(guān)心生育保險(xiǎn)的待遇會(huì)不會(huì)變化?市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，保留險(xiǎn)種和保障待遇，是這次調(diào)整的重點(diǎn)。原有生育保險(xiǎn)待遇不變，只是在經(jīng)辦上改變了享受的渠道，但沒(méi)有改變參保范圍、生育保險(xiǎn)設(shè)定的保障項(xiàng)目和支付水平。

二、生育保險(xiǎn)合并變化

兩險(xiǎn)合并后，按照原有政策，個(gè)人不用繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，而是由單位來(lái)繳費(fèi)。這項(xiàng)政策依然保留。

繳費(fèi)費(fèi)率也是一個(gè)關(guān)注點(diǎn)。據(jù)悉，兩險(xiǎn)合并實(shí)施后，將按照生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)率之和確定新的費(fèi)率。如目前武漢市職工醫(yī)保單位繳納費(fèi)率是8%，生育保險(xiǎn)是0.7%，就合并為8.7%，比較簡(jiǎn)化。

市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，對(duì)職工個(gè)人而言，只需要繳納醫(yī)保費(fèi)，繳費(fèi)比例和過(guò)去相比不會(huì)有變化。

這位負(fù)責(zé)人還強(qiáng)調(diào)，兩險(xiǎn)合并實(shí)施并不是兩個(gè)險(xiǎn)種合并為一個(gè)險(xiǎn)種，而是合并經(jīng)辦管理，生育保險(xiǎn)依然存在，并沒(méi)有取消。

據(jù)公開(kāi)數(shù)據(jù)，12個(gè)試點(diǎn)城市啟動(dòng)1年后，參保人數(shù)比試點(diǎn)前增長(zhǎng)12.6%，明顯高于同期全國(guó)5.5%的增長(zhǎng)水平，充分說(shuō)明兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并帶來(lái)的共濟(jì)效應(yīng)。

市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，對(duì)市民而言，不管什么時(shí)候生孩子，待遇保障不會(huì)改變，手續(xù)上應(yīng)該更簡(jiǎn)化，保障將越來(lái)越好。

三、武漢生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例

(一)首次產(chǎn)檢費(fèi)用共185元，在婦幼保健院(所)進(jìn)行，產(chǎn)后訪視共30元，由市、區(qū)婦幼保健院(所)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供。

職工首次產(chǎn)檢和產(chǎn)后訪視的費(fèi)用由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按限額標(biāo)準(zhǔn)與武漢市、區(qū)婦幼保健院(所)統(tǒng)一結(jié)算。

(二)門診產(chǎn)前檢查515元，在定點(diǎn)生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。職工符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用在限額以內(nèi)(含限額)的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算;超過(guò)限額的部分由個(gè)人自付。

(三)生育分娩、流(引)產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和生育類別等進(jìn)行結(jié)算。生育范圍內(nèi)費(fèi)用低于定額90%(含)時(shí)，按實(shí)際費(fèi)用減免;

生育范圍內(nèi)費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)90%低于100%(含)時(shí)，按定額減免;生育范圍內(nèi)費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)100%低于150%(含)的部分，個(gè)人自付30%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)30%，生育保險(xiǎn)基金減免40%;

生育范圍內(nèi)費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)150%以上的部分，個(gè)人自付30%，剩余部分由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)年度考核結(jié)果確定支付比例。

(四)男職工未就業(yè)配偶實(shí)施生育分娩、流(引)產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算。生育范圍內(nèi)費(fèi)用低于定額時(shí)按實(shí)際費(fèi)用減免，生育范圍內(nèi)費(fèi)用高于定額時(shí)按定額減免。

(五)非長(zhǎng)駐外地工作的參保女職工、符合規(guī)定可以享受生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇的參保男職工的未就業(yè)配偶因個(gè)人原因需在外地實(shí)施生育和計(jì)劃生育手術(shù)的。

在外地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)用按《武漢市職工生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。生育醫(yī)療費(fèi)用在定額以內(nèi)的，按實(shí)際費(fèi)用支付;生育醫(yī)療費(fèi)用高于定額的，按定額支付。