大病能二次報(bào)銷嗎，怎么申請(qǐng)，可能是很多人比較關(guān)心的問題，據(jù)官方消息，一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，大額醫(yī)療保險(xiǎn)限額為30萬，出院自動(dòng)結(jié)算報(bào)銷，不需要單獨(dú)申請(qǐng)。

大病二次報(bào)銷如何辦理

居民：醫(yī)保有大病二次報(bào)銷嗎？如何申請(qǐng)？大病住院自費(fèi)超過多少金額可以報(bào)銷？在哪里辦理？

市醫(yī)療保障局：一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人員（職工醫(yī)保）住院發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額24萬后，由大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，支付比例為98%。大額醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為30萬元。不需要參保人單獨(dú)申請(qǐng)，出院時(shí)自動(dòng)醫(yī)保結(jié)算報(bào)銷。

什么是二次報(bào)銷

“二次報(bào)銷”，就是城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保報(bào)銷。主要就是指身患重大疾病，醫(yī)療保險(xiǎn)通過第一次實(shí)時(shí)結(jié)算以后，個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用比例超過一定的金額，就可以啟動(dòng)第二次報(bào)銷，第二次報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，就屬于大病統(tǒng)籌的醫(yī)療保險(xiǎn)。

住院費(fèi)用第二次報(bào)銷和第一次報(bào)銷，實(shí)際上差別是比較大的，第一次報(bào)銷主要按照各地醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法或是條例的規(guī)定，除開起付線、自費(fèi)藥品部分以外，按照醫(yī)療目錄規(guī)定的范圍按比例進(jìn)行報(bào)銷以外，醫(yī)療報(bào)銷外的醫(yī)療費(fèi)用需要病人家屬自己繳費(fèi)，這就是醫(yī)院要不斷通知家屬繳費(fèi)的原因，實(shí)際家屬繳納的醫(yī)療費(fèi)用，就屬于醫(yī)療報(bào)銷之外的自付費(fèi)用，除了自費(fèi)費(fèi)用以外的費(fèi)用，是由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保基金負(fù)責(zé)結(jié)算，家屬不需要墊資費(fèi)用后再去醫(yī)保局報(bào)銷；第二次報(bào)銷的費(fèi)用，屬于大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金來支付。

大病統(tǒng)籌醫(yī)療統(tǒng)籌基金是通過參保人繳納大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用之后，大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金通過招標(biāo)等方式，交由有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行經(jīng)營和管理，不斷壯大資金池。所以第二次報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，支出渠道實(shí)際上商業(yè)保險(xiǎn)公司來支付的，由大病統(tǒng)籌基金和保險(xiǎn)公司具體對(duì)接和結(jié)算，也不需要病人墊付任何費(fèi)用。

起付線和報(bào)銷比例是多少呢？

2020年6月10日，國家醫(yī)保局聯(lián)合財(cái)政部、國家稅務(wù)總局印發(fā)《關(guān)于做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，將起付線降低至上一年度居民人均可支配收入的50%。政策范圍內(nèi)支付比例提高到60%。

對(duì)貧困人口是否有更多支持？

有的。政策加大對(duì)貧困人口的支付傾斜力度，脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)農(nóng)村建檔立卡貧困人口起付線較普通參保居民降低50%，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，全面取消農(nóng)村建檔立卡貧困人口封頂線。

需要額外繳費(fèi)嗎？

參保人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中已包含大病保險(xiǎn)費(fèi)，無需額外繳費(fèi)。

對(duì)病種有無限制？

無限制。經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由大病保險(xiǎn)予以保障。

合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用

每個(gè)醫(yī)療保障制度都有它的“用藥目錄”和報(bào)銷范圍，例如：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目錄，使用目錄以外的藥品就不能納入報(bào)銷范圍，在“目錄”內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用稱為“合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用”。

一般參加了職工醫(yī)保的人員，在計(jì)算醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，已經(jīng)包含了大病統(tǒng)籌的保險(xiǎn)費(fèi)用。大病統(tǒng)籌由單位繳納，保證職工和退休人員患大病時(shí)得到基本醫(yī)療，均衡企業(yè)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

職工和退休人員患病、非因工負(fù)傷一次性住院的醫(yī)療費(fèi)用或者30日內(nèi)累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過2000元的，都屬于大病統(tǒng)籌的統(tǒng)籌范圍。

統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用，采取分檔計(jì)算，累加支付的辦法。醫(yī)療費(fèi)用支付金額2000元以上的部分，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

2000元以上5000元以下的部分支付90%；

5000元以上10000元以下的部分支付85%；

10000元以上30000元以下的部分支付80%；

30000元以上50000元以下的部分支付85%；

50000元以上的部分支付90%。

前款各項(xiàng)所稱"以上"不含本數(shù)，"以下"含本數(shù)。

報(bào)銷時(shí)由單位填寫《大病醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌基金撥付審批表》，上報(bào)轄區(qū)醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)審核撥付。在醫(yī)療費(fèi)用中，由統(tǒng)籌基金支付后的剩余部分，由企業(yè)和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。企業(yè)負(fù)擔(dān)的部分不得低于70%。

第二次報(bào)銷的好處是可以減輕患者家屬和病人自付費(fèi)用的支出，減輕大額醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。通過第二次報(bào)銷醫(yī)療負(fù)擔(dān)仍然比較重的人員，還可以走民政救濟(jì)的渠道，實(shí)現(xiàn)第三次報(bào)銷——大病醫(yī)療救助“救急兜底”。

醫(yī)療救助是對(duì)在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)這兩道減負(fù)計(jì)劃基礎(chǔ)上仍然無力承受少部分費(fèi)用的貧困人群給予直接援助的專項(xiàng)減負(fù)計(jì)劃。

武漢大病醫(yī)療救助對(duì)象：

1、低收入困難對(duì)象。指低收入困難家庭中的老年人（年滿65周歲）、未成年人、重度殘疾人（持有第二代《中華人民共和國殘疾人證》的一級(jí)、二級(jí)殘疾人）和重病患者；

2、因病致貧救助對(duì)象。主要指因發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用，自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過家庭上年度收入的2倍，家庭財(cái)產(chǎn)符合本市最低生活保障認(rèn)定條件，家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的重病患者；

3、低收入困難對(duì)象。指低收入困難家庭中的老年人（年滿65周歲）、未成年人、重度殘疾人（持有第二代《中華人民共和國殘疾人證》的一級(jí)、二級(jí)殘疾人）和重病患者。

武漢大病醫(yī)療救助條件：

1、重點(diǎn)救助對(duì)象（城鄉(xiāng)低保對(duì)象、城市“三無”對(duì)象、農(nóng)村“五?！睂?duì)象、城鄉(xiāng)孤兒）；

2、低收入困難對(duì)象；

3、建檔立卡精準(zhǔn)扶貧對(duì)象；

4、因病致貧救助對(duì)象；

5、區(qū)政府認(rèn)定的其他困難對(duì)象。

武漢大病醫(yī)療救助申請(qǐng)所需材料：

1、身份證、社會(huì)救助證（低保證、特困人員救助供養(yǎng)證、兒童福利證等）；

2、社會(huì)保障卡；

3、出院小結(jié)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算票據(jù)、門診重癥（慢性）疾病審批表等。

武漢大病醫(yī)療救助申請(qǐng)：

治療終結(jié)后，由救助對(duì)象本人或者其親屬或者其委托的居（村）民委員會(huì)向其居住滿1年以上的居住地或者戶籍所在地街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）提出申請(qǐng)；并提供身份證、社會(huì)救助證（低保證、特困人員救助供養(yǎng)證、兒童福利證等）、社會(huì)保障卡、出院小結(jié)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算票據(jù)、門診重癥（慢性）審批表等資料；填寫《武漢市醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》；低收入困難對(duì)象、因病致貧救助對(duì)象和區(qū)人民政府認(rèn)定的其他困難對(duì)象還需提供戶口簿、家庭收入及財(cái)產(chǎn)狀況證明材料，填寫居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)委托授權(quán)書。

武漢市醫(yī)保政策咨詢電話:027-59598518（武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)中心）