買了生育保險后生孩子可以享受生育津貼。但是生育津貼是如何計算的,能報銷多少錢?生育醫(yī)療費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的?這是很多市民都想知道事情。
生育津貼以參保女職工分娩或施行計劃生育手術(shù)時所在用人單位上年度職工月平均繳費工資為基數(shù),除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。
門診產(chǎn)檢費限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn):
首次產(chǎn)檢費用共185元可報銷,限在武漢市(區(qū))婦幼保健院(站)進(jìn)行;
門診產(chǎn)前檢查費用共515元可報銷,限在武漢市生育保險定點協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行;
產(chǎn)檢費用超過限額,由個人支付。
生育醫(yī)療費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn):
生育醫(yī)療費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)需參考實際醫(yī)療費用與定額標(biāo)準(zhǔn)。
實際醫(yī)療費用≦定額標(biāo)準(zhǔn)90%,按實際費用結(jié)算;
定額標(biāo)準(zhǔn)90%≦實際醫(yī)療費用≦定額標(biāo)準(zhǔn)100%,按定額進(jìn)行結(jié)算;
定額標(biāo)準(zhǔn)100%≦實際醫(yī)療費用≦定額標(biāo)準(zhǔn)150%(含),超過部分個人自付30%,醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)30%,生育保險基金支付40%;
實際醫(yī)療費用>定額標(biāo)準(zhǔn)150%,超過部分個人自付30%,剩余部分根據(jù)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)年度考核結(jié)果確定支付比例。
生育醫(yī)療費用的定額標(biāo)準(zhǔn):
用人單位參加我市生育保險,應(yīng)當(dāng)符合國家、省、市計劃生育規(guī)定,從繳納生育保險費的次月起,參保職工可按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。
新參保單位職工須在用人單位連續(xù)繳費滿6個月后,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付給用人單位生育津貼、護(hù)理假津貼。
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