近日，武漢市醫(yī)保局稱，目前生育三孩的醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼已經(jīng)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。這對于準(zhǔn)備生三孩的家庭來說是個(gè)好消息，不過靈活就業(yè)人員他們無法繳納生育保險(xiǎn)，那這些人能否享受與三孩有關(guān)的醫(yī)保報(bào)銷呢?

三孩費(fèi)用納入醫(yī)保

為支持三孩政策落地實(shí)施，自2021年5月31日起，符合政策規(guī)定的參保職工生育三孩的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇納入我市生育保險(xiǎn)支付范圍，按規(guī)定及時(shí)、足額支付。同時(shí)，按規(guī)定參加我市城鄉(xiāng)居民的參保人員生育三孩的生育分娩醫(yī)療費(fèi)用同步納入我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保支付范圍。

據(jù)介紹，生育三孩同生育一孩、二孩的待遇標(biāo)準(zhǔn)是一樣的。那么，生育三孩可以享受哪些醫(yī)保報(bào)銷待遇?按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)，職工可享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇。

從去年起，生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，我市職工參加職工醫(yī)保的同步參加生育保險(xiǎn)。按照我市相關(guān)規(guī)定，職工的生育保險(xiǎn)由用人單位按上年度職工月平均工資的0.7%繳納，職工個(gè)人不掏錢。用人單位按規(guī)定為職工繳納生育保險(xiǎn)后，次月起職工可享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼等生育保險(xiǎn)待遇。

如果夫妻兩人都按規(guī)定繳納了生育保險(xiǎn)，女職工享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，配偶生育分娩的男職工可享受15天護(hù)理假津貼。

男職工的配偶未就業(yè)的，男職工除了可以享受護(hù)理假津貼以外，其未就業(yè)配偶符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷，不享受生育津貼待遇(生育津貼只能女職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷)。享受其他保險(xiǎn)或參加了外地醫(yī)保的，生育時(shí)只能享受一種保障待遇。

未參加生育保險(xiǎn)能否享受報(bào)銷

根據(jù)規(guī)定，生育保險(xiǎn)是由用人單位按國家規(guī)定全額繳納，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)。那么，未參加我市生育保險(xiǎn)，參加我市職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民參保人員生育三孩，能否享受醫(yī)保報(bào)銷呢?

我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)后，在醫(yī)保年度內(nèi)生育三孩的，其生育分娩醫(yī)療費(fèi)用同步納入我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保支付范圍。我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員符合計(jì)劃生育規(guī)定的生育分娩醫(yī)療費(fèi)用，由居民醫(yī)?；鹱罡甙?00元/次的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

另外，以靈活就業(yè)人員身份參加我市職工醫(yī)保，該參保人員可按規(guī)定享受產(chǎn)檢、生育分娩醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷，但不享受生育津貼。

相關(guān)提醒

武漢市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人提醒，參保人在診斷妊娠后，應(yīng)及時(shí)辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記，以免影響生育相關(guān)待遇享受。新生兒自出生之日起90天內(nèi)，由監(jiān)護(hù)人辦理當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保登記手續(xù)，免繳出生當(dāng)年參保費(fèi)用，自出生之日起享受當(dāng)年醫(yī)保待遇。生育就醫(yī)登記申請審核通過后，參保人(男職工未就業(yè)配偶持男職工醫(yī)保卡)持本人醫(yī)?？ㄔ谏c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)可直接刷卡結(jié)算。

我市生育保險(xiǎn)參保職工和參加我市職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員，可通過參保人手機(jī)支付寶或微信“武漢人社”小程序辦理生育就醫(yī)登記。用人單位經(jīng)辦人或職工本人通過“湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”可進(jìn)行網(wǎng)上申請。此外，用人單位經(jīng)辦人員或職工本人攜帶資料——《武漢市生育保險(xiǎn)生育就醫(yī)登記表》、社會保障卡(復(fù)印件)、結(jié)婚證(復(fù)印件))，到參保單位所在轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

用人單位應(yīng)在職工產(chǎn)假、護(hù)理假結(jié)束后三個(gè)月內(nèi)到職工參保單位所在轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育津貼待遇申領(lǐng)手續(xù)。

我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在診斷妊娠后，攜帶身份證和結(jié)婚證到在轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)即可辦理生育就醫(yī)登記。