大家對(duì)過敏都不陌生，很多人都會(huì)對(duì)一些事物有不同程度的過敏，7月8日是世界過敏性疾病日。針對(duì)一些大家對(duì)過敏相關(guān)的問題，一些皮膚科專家對(duì)此進(jìn)行了回答。

1、過敏能根治嗎?為什么總是反反復(fù)復(fù)發(fā)作?

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院懷柔醫(yī)院皮膚科執(zhí)行主任張海紅：答案是不能，但可以減少發(fā)作，甚至不再發(fā)作。

對(duì)絕大多數(shù)人來說，外來物質(zhì)進(jìn)入人體后大都面臨兩種命運(yùn)：一種是被機(jī)體識(shí)別為有用或無害，則這些物質(zhì)將與人體和平相處，并進(jìn)一步被吸收、利用，或被自然排出;另外一種是被機(jī)體識(shí)別為有害物質(zhì)，免疫系統(tǒng)則立即做出反應(yīng)，將其驅(qū)除或消滅，即免疫應(yīng)答發(fā)揮的保護(hù)作用。一旦這種免疫應(yīng)答超出了正常范圍，免疫系統(tǒng)對(duì)無害物質(zhì)也進(jìn)行攻擊時(shí)，這種異常的、過度的免疫應(yīng)答即為過敏。

通常大家所說的過敏，多屬Ⅰ型速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)與Ⅳ型遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，如過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性結(jié)膜炎、蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎及接觸性皮炎等。過敏體質(zhì)的人接觸使之過敏的特異性過敏原是過敏發(fā)生的兩大必要因素。如果反復(fù)接觸，則過敏反應(yīng)反復(fù)發(fā)作，甚至一次比一次嚴(yán)重，最嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克乃至死亡。但如果能夠積極尋找并避免接觸過敏原，或者針對(duì)某種過敏原進(jìn)行脫敏治療，則可以大大減少過敏反應(yīng)的發(fā)生，甚至不再發(fā)病。

2、脫敏治療靠譜嗎?過敏能用激素治療嗎?

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師徐子剛：脫敏治療靠譜。脫敏治療始于1911年，是一種過敏原特異性免疫治療，是針對(duì)過敏性疾病(包括過敏導(dǎo)致的皮膚病、過敏性鼻炎和過敏性哮喘等)的一種治療方法，不僅可以緩解癥狀，也是唯一的對(duì)因治療方法。

脫敏治療是可以影響疾病自然進(jìn)程的治療方法，可以預(yù)防過敏性鼻炎轉(zhuǎn)化為過敏性哮喘。在確定過敏原后，用逐漸增加劑量的過敏原提取液長(zhǎng)時(shí)間給予患者刺激(可以通過舌下含服或者皮下注射的方法)，提高患者對(duì)過敏原的適應(yīng)能力，使患者再次接觸過敏原后，癥狀減輕甚至不出現(xiàn)癥狀。過敏原提取液的作用就類似于過敏原疫苗，對(duì)于過敏性疾病能起到預(yù)防的作用。目前針對(duì)的過敏原主要有花粉、螨、動(dòng)物毛發(fā)和皮屑、霉菌等。

過敏可以用激素治療，但要具體情況具體分析。對(duì)于皮膚過敏性疾病，如特應(yīng)性皮炎或濕疹，外用糖皮質(zhì)激素是首選治療。對(duì)于蕁麻疹(俗稱風(fēng)疙瘩)，通常不外用激素治療，口服抗組胺藥才是最重要的治療方法。但如果蕁麻疹并發(fā)了嚴(yán)重的過敏反應(yīng)(如呼吸困難、喉頭水腫或休克)，則需要注射糖皮質(zhì)激素、腎上腺素治療。對(duì)于過敏性哮喘，吸入激素是最主要的治療方法，可以有效控制喘息的癥狀。

3、過敏有什么辦法可以預(yù)防嗎?忌口很重要嗎?

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院皮膚科主任楊秀敏：過敏有很多表現(xiàn)形式，對(duì)吸入性物質(zhì)的過敏是以流鼻涕、打噴嚏、眼紅、眼癢等癥狀首發(fā)，可進(jìn)一步發(fā)展為慢性哮喘、鼻炎、咽炎、肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病。對(duì)食入性物質(zhì)過敏可以表現(xiàn)為蕁麻疹。對(duì)接觸性物質(zhì)過敏，可以引起面部皮炎。對(duì)青霉素等藥物過敏，可引起全身性藥疹。

要想預(yù)防過敏的發(fā)生，找到并遠(yuǎn)離過敏原非常重要。常見的吸入性過敏原包括柳絮、粉塵、蟲螨、動(dòng)物皮屑、油煙及各種香料等。食入性過敏原包括魚蝦、異體蛋白、奶制品、豆制品、雞鴨、牛羊肉等。接觸性過敏原包括染發(fā)劑、油漆、冷空氣、熱空氣、紫外線、洗潔精等。其他過敏原包括鏈霉素、異種血清等。對(duì)于過敏初發(fā)的患者，建議先自己尋找致敏因素，仔細(xì)回憶在發(fā)病前是否接觸了可能致敏的誘因，如花粉等吸入物、食物、藥物等。如果實(shí)在找不到，疾病又反復(fù)發(fā)作，建議到醫(yī)院進(jìn)行過敏原的篩查。但相當(dāng)一部分患者可能最終也無法確定具體的過敏原。

忌口對(duì)于正處于過敏發(fā)作期的患者是必要的，尤其是因食入過敏原而引起的發(fā)病。對(duì)于非食物因素引起的過敏患者，在疾病緩解并穩(wěn)定后，則不需要再忌口。

4、皮膚過敏會(huì)遺傳嗎?

中日友好醫(yī)院副院長(zhǎng)、皮膚科主任崔勇：要回答這個(gè)問題，我們首先要弄明白幾個(gè)容易混淆的概念，即敏感、過敏(過敏反應(yīng))、過敏體質(zhì)。

敏感是一種皮膚狀態(tài)，“敏感皮”的人更容易對(duì)外界的刺激有反應(yīng)，即皮膚容易受到激惹。最常見的是使用護(hù)膚品后會(huì)有刺痛感、緊繃感、灼熱、瘙癢、局部發(fā)紅等。

過敏則是一種免疫反應(yīng)，是機(jī)體為了保護(hù)自己不受一些物質(zhì)(如花粉、塵螨、海鮮、藥物等)的影響而進(jìn)行的一種過度反應(yīng)，表現(xiàn)比敏感嚴(yán)重，還會(huì)有系統(tǒng)表現(xiàn)(如發(fā)熱等)。

過敏體質(zhì)則是一種機(jī)體的易感狀態(tài)?？茖W(xué)研究證明，具有某些特殊基因特征的人群更易發(fā)生過敏性疾病。因此，“會(huì)遺傳的”不是敏感或過敏反應(yīng)，而是過敏體質(zhì)。

研究表明：父母雙方都是過敏體質(zhì)，孩子50%以上是過敏體質(zhì);僅媽媽是過敏體質(zhì)，孩子過敏體質(zhì)的發(fā)生概率是50%;僅爸爸是過敏體質(zhì)，孩子過敏體質(zhì)的發(fā)生概率是30%;父母雙方都不是過敏體質(zhì)，孩子依舊有10%的概率是過敏體質(zhì)。

有趣的是，過敏反應(yīng)雖然不具有遺傳傾向，但母親卻能夠通過胎盤將其傳遞給嬰兒。2020 年《自然》雜志上發(fā)表的研究證明，發(fā)生過敏反應(yīng)的孕婦可能會(huì)將免疫球蛋白E(IgE)轉(zhuǎn)移給嬰兒，以此傳遞過敏反應(yīng)，并導(dǎo)致嬰兒在初次接觸過敏原時(shí)即發(fā)生過敏反應(yīng)。

5、皮膚過敏和情緒有關(guān)嗎?

首都醫(yī)科大學(xué)皮膚病與性病學(xué)系名譽(yù)主任連石：俗話說，養(yǎng)顏重養(yǎng)性，美容重養(yǎng)神，皮膚狀態(tài)與人的精神狀態(tài)密切相關(guān)。研究證明，皮膚是受內(nèi)外因素影響最大的器官。皮膚在胚胎起源、生物學(xué)、成長(zhǎng)發(fā)育等方面都與情緒、心理、神經(jīng)系統(tǒng)密不可分。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出了心身皮膚病的概念。壓力可以誘發(fā)一些皮膚病，如銀屑病、皮膚過敏等。雖然不是每一位皮膚過敏患者都存在不良情緒，但中華醫(yī)學(xué)會(huì)不久前發(fā)布的一項(xiàng)調(diào)查顯示，緊張、壓力、憤怒等情緒，會(huì)讓很多人反復(fù)出現(xiàn)紅斑、瘙癢等皮膚過敏癥狀。這種現(xiàn)象被稱為“ 情緒性過敏”。

長(zhǎng)期精神緊張、情緒激動(dòng)、熬夜、壓力大、睡眠不規(guī)律，身體會(huì)釋放大量的去甲腎上腺素、腎上腺素等，引起血管收縮、血壓上升，進(jìn)而產(chǎn)生大量自由基，攻擊能釋放過敏因子的肥大細(xì)胞，導(dǎo)致過敏癥狀。此外，情緒起伏劇烈時(shí)，皮膚還會(huì)釋放一些神經(jīng)遞質(zhì)，加劇過敏反應(yīng)。因此，皮膚這個(gè)“壓力探測(cè)器”可出現(xiàn)兩種反應(yīng)，突然的壓力增加，通常容易引起蕁麻疹等速發(fā)型超敏反應(yīng);而反復(fù)的情緒波動(dòng)，則容易出現(xiàn)過敏性皮炎等遲發(fā)型超敏反應(yīng)。

在皮膚科門診，經(jīng)?？梢钥吹揭恍┢つw過敏的患者，反復(fù)查過敏原，避免接觸過敏原，結(jié)果還是反復(fù)發(fā)作。這種情況很可能是由于精神因素導(dǎo)致，通過改善睡眠，緩解壓力，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)等措施，大多能得到改善。

要想克服“情緒性過敏”，我們要有感知并控制自身不良情緒的能力。如果某一段時(shí)間總是出現(xiàn)各種皮膚不適，可能提示壓力太大，需要調(diào)整。患者在治療皮膚病時(shí)，不要過于緊張、焦慮，越是擔(dān)心，治療效果可能越不好，要多一點(diǎn)耐心。對(duì)于經(jīng)常過敏的人，除了平時(shí)要多鍛煉身體，提高免疫力，還應(yīng)盡量讓自己處在輕松、愉悅的生活環(huán)境中。

6、為什么以前對(duì)某種物質(zhì)從來不過敏，現(xiàn)在突然開始過敏了?

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院皮膚性病科主任李鄰峰：我們?cè)?strong>生活中接觸的所有物質(zhì)都是潛在的過敏原，在一定條件下都可以致敏。有些過敏原是強(qiáng)致敏原，可以對(duì)大多數(shù)接觸者造成過敏反應(yīng)。大家非常熟悉的漆酚就是這種物質(zhì)。漆酚是漆樹分泌的一種化學(xué)物質(zhì)。如果大家去植物園，就有機(jī)會(huì)見到這種樹。樹上大多會(huì)有一個(gè)提示牌：漆樹有強(qiáng)致敏性，不要在樹下多停留。

我們生活中的多數(shù)過敏原都是弱致敏原，往往需要數(shù)天或數(shù)周甚至數(shù)年的接觸，在一定條件下才會(huì)引發(fā)過敏。從接觸某種化學(xué)物質(zhì)到這種化學(xué)物質(zhì)致敏機(jī)體，這段時(shí)間叫作這種過敏原的致敏期。以染發(fā)劑為例，往往是在染了一段時(shí)間后才出現(xiàn)過敏?；瘖y品、護(hù)膚霜的致敏期就更長(zhǎng)了。

常見的過敏原都是我們經(jīng)常接觸的物質(zhì)，比如牛奶、雞蛋、小麥等，而并非從來沒有吃過、昨天才第一次吃的某種食物。至于為什么會(huì)致敏，目前還沒有完全研究清楚。皮膚屏障功能破壞、免疫功能失調(diào)、感染(比如感冒)等都是誘發(fā)因素，其中又以皮膚屏障功能破壞最為重要。合理護(hù)膚，保護(hù)自己的皮膚屏障，就可以減少過敏的發(fā)生。

7、為什么每年換季都會(huì)過敏，但過敏原檢測(cè)結(jié)果卻是陰性?

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院皮膚性病科主任朱威：對(duì)于經(jīng)常過敏的人來說，找到致敏物質(zhì)，并在日常生活中盡量避免接觸非常重要。自然界中能夠引起過敏的物質(zhì)成千上萬，醫(yī)院的過敏原檢測(cè)難以包含全部類型，只能通過抽血、皮膚點(diǎn)刺或斑貼試驗(yàn)等方式，檢測(cè)幾十種至幾百種常見的過敏物質(zhì)。這些常見的過敏物質(zhì)包括塵螨、灰塵、花粉、動(dòng)物毛屑等可吸入物，海鮮、水果、雞蛋、牛奶、小麥等食物，以及金屬、染發(fā)劑、化妝品等接觸物。超出該范圍的其他過敏原是無法檢測(cè)的。

另外，過敏反應(yīng)的發(fā)生是一個(gè)多種物質(zhì)參與的復(fù)雜過程，通常靜脈抽血僅檢測(cè)最常見的參與物質(zhì)免疫球蛋白E，但有些人的過敏反應(yīng)并非由免疫球蛋白E介導(dǎo)引起，那么自然檢測(cè)不出來。因此，醫(yī)院的過敏原檢測(cè)結(jié)果陰性，并不代表絕對(duì)不過敏。

那么，如何才能找出超過常規(guī)檢測(cè)范圍的過敏原呢?這就需要患者平時(shí)多留心觀察自己的發(fā)病情況，對(duì)飲食、環(huán)境的變化進(jìn)行詳細(xì)記錄，對(duì)照比較后找出過敏原，并注意避免接觸。這對(duì)于過敏性疾病的治療至關(guān)重要。