醫(yī)保支付金額包括統(tǒng)籌基金支付和個(gè)人自付，有關(guān)醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)金額的計(jì)算方法已經(jīng)進(jìn)行了介紹，需要了解的網(wǎng)友可以直接收藏。

職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

參保人發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按下列規(guī)定比例分別負(fù)擔(dān)(以武漢市為例):

在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)的，在職人員統(tǒng)籌基金支付比例86%;退休人員統(tǒng)籌基金支付比例88.8%;

在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)的，在職人員統(tǒng)籌基金支付比例89%;退休人員統(tǒng)籌基金支付比例91.2%;

在一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)的，在職人員統(tǒng)籌基金支付比例92%;退休人員統(tǒng)籌基金支付比例93.6%。

年度限額為24萬(wàn)元(含統(tǒng)籌基金支付和個(gè)人自付)。

居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

參保人發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按下列規(guī)定比例分別負(fù)擔(dān)：

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為60%;

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為70%;

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級(jí)別高于一級(jí)的，執(zhí)行一級(jí)標(biāo)準(zhǔn))統(tǒng)籌基金支付比例為90%。

年度支付限額：統(tǒng)籌基金支付15萬(wàn)元。

報(bào)銷(xiāo)計(jì)算方法

以三級(jí)醫(yī)院住院費(fèi)用1萬(wàn)元為例(假設(shè)無(wú)自費(fèi)項(xiàng)目)

年初住院：

職工醫(yī)保(在職)報(bào)銷(xiāo)金額：

扣除起付線后：10000 - 800 = 9200元

報(bào)銷(xiāo)86%：9200 × 86% = 7912元

自付部分：800 + (9200 × 14%) = 2088元

居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)金額：

扣除起付線后：10000 - 800 = 9200元

報(bào)銷(xiāo)60%：9200 × 60% = 5520元

自付部分：800 + (9200 × 40%) =4480元

年底住院：

若已在三級(jí)醫(yī)院多次入院，1萬(wàn)元費(fèi)用中(假設(shè)無(wú)自費(fèi)項(xiàng)目)，在職職工僅需自付1744元，居民自付4240元，低于年初。