2025年黃岡居民醫(yī)保報銷比例為:門診統(tǒng)籌報銷60%,年度限額為400元;住院:一級及以下醫(yī)院:起付線300元,報銷比例90%;二級醫(yī)院:起付線500元,報銷比例75%;三級醫(yī)院:起付線700元,報銷比例65%;年度限額10萬/年。
1、普通門診統(tǒng)籌待遇
參保居民在醫(yī)保定點二級及以下醫(yī)療機構(gòu)普通門診就醫(yī),政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用報銷比例為60%,單日限額30元,個人年度累計報銷限額為400元。
2、高血壓、糖尿病門診用藥保障待遇
對未納入門診慢特病保障范圍,但需采取降血壓、降血糖藥物治療的“兩病”參?;颊?,在醫(yī)保定點二級及以下醫(yī)療機構(gòu)的門診費用,按城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌政策規(guī)定的60%比例報銷,無日限額,設年度限額,單獨患高血壓或者糖尿病患者年度限額500元,同時患“兩病”的參保患者年度限額600元。
3、門診慢特病待遇
患有全省規(guī)定的37種門診特殊慢性病,申報并經(jīng)專家評審通過后,可享受門診慢特病待遇,政策范圍內(nèi)報銷比例為70%,其中慢性腎功能衰竭透析在醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算時報銷比例為90%,在定點零售藥店結(jié)算時報銷比例為70%,不設起付線,無日限額,設置年度報銷限額。惡性腫瘤門診治療、高血壓、糖尿病、腎透析、器官移植抗排異五個病種辦理了“異地長期居住人員備案”后可以跨省異地就醫(yī)直接報銷。患者現(xiàn)可通過“I黃岡”APP,選擇“服務”板塊,找到“慢特病病種待遇認定”在線上傳病歷申報,方便快捷!
一級及以下醫(yī)院:起付線300元,報銷比例:90%;二級醫(yī)院:起付線500元,報銷比例:75%;三級醫(yī)院:起付線700元,報銷比例:65%;年度限額10萬/年。
異地就醫(yī)
1、辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)的人員到市外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,起付線按照我市相應級別醫(yī)療機構(gòu)的標準執(zhí)行。未辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的人員自行到市外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,起付線為1500元;
2、我市參保人員到市外定點醫(yī)療機構(gòu)住院的,辦理了異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作備案的人員不設首先自付比例,辦理了異地轉(zhuǎn)診、其他臨時外出就醫(yī)備案手續(xù)的人員和異地急診人員首先自付10%,未辦理備案手續(xù)的人員首先自付20%,再按照我市相應級別醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例執(zhí)行。
1、大病保險是在基本醫(yī)保報銷的基礎上,對參保人發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步報銷。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;颊咦≡?、器官移植抗排異及特殊藥品所發(fā)生的高額醫(yī)療費用,經(jīng)基本醫(yī)保報銷后的合規(guī)費用自付超過大病起付線12000元標準的,按比例給予報銷,年度報銷限額為30萬元。
2、特困人員、孤兒、低保對象、返貧致貧人口,大病保險起付線比其他居民起付線低6000元,報銷比例比其他居民提高5%,且大病保險無封頂線。
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