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武漢城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例2023

時(shí)間:2023-03-28 11:00:42來(lái)源:whycl瀏覽:次 分享:
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一、普通門(mén)診

報(bào)銷(xiāo)額度:年度支付限額400元。

報(bào)銷(xiāo)比例:居民醫(yī)?;鹬Ц侗壤秊?0%。

起付標(biāo)準(zhǔn):居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(無(wú)醫(yī)療等級(jí)的)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室就診不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn);其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)年度累計(jì)200元。

注:符合生育政策的門(mén)診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用與普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算,執(zhí)行普通門(mén)診有關(guān)規(guī)定。

二、高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障

報(bào)銷(xiāo)額度:高血壓月度最高支付限額為30元;糖尿病月度最高支付限額為40元;“兩病” 并發(fā)的月度支付限額為50元。

報(bào)銷(xiāo)比例:政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金支付比例為50%。

三、門(mén)診治療重癥(慢性)疾病

報(bào)銷(xiāo)額度:基本醫(yī)?;鹉甓戎Ц断揞~為4000元~15萬(wàn)元不等。辦理了惡性腫瘤(含白血病)放化療、慢性腎衰竭需做腎透析治療、腎移植術(shù)后抗排斥和肝移植術(shù)后抗排斥的門(mén)診重癥病種的參保人員大病保險(xiǎn)最高可賠付30萬(wàn)元。

報(bào)銷(xiāo)比例:基本醫(yī)?;鹬Ц侗壤秊?0%;苯丙酮尿癥支付比例為70%。

四、住院

在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為15萬(wàn)元。

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注:

1、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(科室)間轉(zhuǎn)院,視同一次住院,執(zhí)行高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn),并分別執(zhí)行轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例。

2、符合生育政策的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用,由居民醫(yī)?;鹱罡甙?00元/次的標(biāo)準(zhǔn)支付。

3、在門(mén)診實(shí)施緊急搶救后住院的,其緊急搶救費(fèi)用并入住院醫(yī)療費(fèi)用。

五、大病保險(xiǎn)

報(bào)銷(xiāo)額度:年度最高支付限額為30萬(wàn)元。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),每名參保患者只扣除一次大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)金額。

報(bào)銷(xiāo)比例:一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),符合大病保險(xiǎn)保障范圍的個(gè)人負(fù)擔(dān)金額累計(jì)計(jì)算、分段報(bào)銷(xiāo)、按次結(jié)算。

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起付標(biāo)準(zhǔn):符合大病保險(xiǎn)保障范圍的個(gè)人負(fù)擔(dān)金額1.2萬(wàn)元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由大病保險(xiǎn)分段按比例報(bào)銷(xiāo)。

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