實(shí)施職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策后,職工醫(yī)保到藥店買藥怎么報(bào)銷?具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和比例是多少?還不太清楚的朋友,可以通過下面的內(nèi)容進(jìn)行了解。
參保人無需攜帶實(shí)體卡,可直接在手機(jī)上使用醫(yī)保電子憑證進(jìn)行結(jié)算。醫(yī)保信息系統(tǒng)可以自動(dòng)計(jì)算出門診統(tǒng)籌的相關(guān)費(fèi)用,無需過多的等待,參保人可以通過發(fā)票和結(jié)算清單了解費(fèi)用明細(xì)。同時(shí),為了提高參保職工的門診統(tǒng)籌費(fèi)用結(jié)算效率,減少其結(jié)算排隊(duì)時(shí)間,門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店將按要求增設(shè)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌結(jié)算窗口,優(yōu)化流程,參保職工就醫(yī)購藥更加方便快捷。
參保職工憑處方在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品可以報(bào)銷。符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的購藥費(fèi)用,在年度累計(jì)達(dá)到門診統(tǒng)籌起付線后即可享受門診統(tǒng)籌待遇,在職人員暫按照60%比例、退休人員暫按照68%比例給予報(bào)銷;在醫(yī)院就診和購藥的,按照不同醫(yī)院的報(bào)銷比例,分別予以報(bào)銷。
舉例:
李大爺是退休職工,因心臟疾病做過心臟手術(shù),在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店購買相關(guān)治療藥品,共花費(fèi)760元,其中醫(yī)保目錄內(nèi)購藥費(fèi)用為710元。710元除去門檻費(fèi)500元,可報(bào)銷(710-500)*68%=142.8元。年內(nèi),李大爺再在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店就醫(yī)購藥,不用再計(jì)門檻費(fèi),可報(bào)銷費(fèi)用全部按政策規(guī)定的68%比例報(bào)銷。
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