2023年1月7日，湖北省醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》。本次通知明確規(guī)定了新冠患者的報銷比例，詳細(xì)情況馬上來了解下。

新冠門急診費用報銷比例

參?；颊咴诨鶎俞t(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的門急診費用，不設(shè)起付線和封頂線，報銷比例為70%，先行執(zhí)行至2023年3月31日。參?；颊咴谄渌t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染治療門急診費用，按照其他乙類傳染病醫(yī)保政策執(zhí)行。

通知全文

一、優(yōu)化醫(yī)保支付政策，提高基層就醫(yī)報銷水平

新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用，執(zhí)行前期費用保障政策，由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負(fù)擔(dān)部分由財政給予補(bǔ)助，所需資金由市縣財政先行支付，中央和省級財政予以補(bǔ)助。其中，中央財政按實際發(fā)生費用的60%補(bǔ)助，地方負(fù)擔(dān)部分按省與鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣6:4、一般縣5:5的比例分擔(dān)。該政策以患者入院時間計算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

協(xié)同推動實施分級診療，引導(dǎo)患者基層就醫(yī)，確保醫(yī)療服務(wù)平穩(wěn)有序。加大醫(yī)保對農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu))傾斜支持力度，對在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者門急診費用實施專項保障，鼓勵基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配足醫(yī)保藥品目錄內(nèi)(含各省臨時增補(bǔ))的新型冠狀病毒感染治療藥物，參保患者在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的門急診費用，不設(shè)起付線和封頂線，報銷比例為70%，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

參?；颊咴谄渌t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染治療門急診費用，按照其他乙類傳染病醫(yī)保政策執(zhí)行。

二、執(zhí)行臨時醫(yī)保藥品目錄，滿足患者用藥需求

新型冠狀病毒感染診療方案中新型冠狀病毒治療藥品延續(xù)醫(yī)保臨時支付政策，先行執(zhí)行至2023年3月31日。因藥品供應(yīng)不足考慮臨時性擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄的，可參照省聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制認(rèn)定的新型冠狀病毒感染治療藥品目錄，由省醫(yī)保局結(jié)合醫(yī)?；疬\行情況，提出臨時納入我省醫(yī)保藥品目錄的品種、期限及報銷類別，報國家醫(yī)保局備案后執(zhí)行，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

三、做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)，助力患者在線診療

省衛(wèi)健委要及時公布提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，對于行業(yè)部門準(zhǔn)許針對新型冠狀病毒感染開放的互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)，按規(guī)定為出現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供醫(yī)保移動支付結(jié)算服務(wù)，省醫(yī)保局按線上線下一致的原則配套互聯(lián)網(wǎng)首診醫(yī)療服務(wù)價格政策，報銷標(biāo)準(zhǔn)與線下一致。新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀復(fù)診服務(wù)，仍按現(xiàn)行互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診報銷政策執(zhí)行。

四、完善價格形成機(jī)制，提升醫(yī)保保障能力

繼續(xù)做好新型冠狀病毒感染患者治療所需藥品綠色通道應(yīng)急掛網(wǎng)、集中采購、掛網(wǎng)采購、備案采購、價格監(jiān)測等工作，降低新型冠狀病毒感染患者治療成本。省醫(yī)保局要結(jié)合醫(yī)?；疬\行實際，統(tǒng)籌推進(jìn)政策落實，科學(xué)確定保障范圍和水平，既合理減輕群眾負(fù)擔(dān)，又確保醫(yī)?；鸢踩沙掷m(xù)。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)?；鸫_出現(xiàn)收不抵支的統(tǒng)籌地區(qū)，可由財政給予適當(dāng)補(bǔ)助。

五、優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦流程，提升便捷醫(yī)保服務(wù)

繼續(xù)做好醫(yī)保便民服務(wù)，落實長期處方醫(yī)保支付政策,實施醫(yī)保經(jīng)辦工作常規(guī)事項網(wǎng)上辦、緊急事項及時辦、特殊事項便民辦、非急事項延期辦、消除隱患放心辦。根據(jù)需要,與具有新型冠狀病毒感染治療能力的非醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《新型冠狀病毒感染患者收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費用結(jié)算臨時專項協(xié)議》,指導(dǎo)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新型冠狀病毒感染相關(guān)診斷、結(jié)算等信息采集和上傳、醫(yī)保費用結(jié)算等工作。充分發(fā)揮經(jīng)辦力量，推進(jìn)服務(wù)下沉，各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要在做好參保宣傳動員等經(jīng)辦服務(wù)的同時,配合相關(guān)部門做好農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)健康宣傳工作,普及疫情防控知識,提高群眾自我防護(hù)意識,切實做到醫(yī)保經(jīng)辦管理不放松、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不間斷。

六、加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)聯(lián)動，確保政策落地見效

新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”,是黨中央、國務(wù)院在綜合評估病毒變異、疫情形勢和我國防控工作等基礎(chǔ)上作出的重大決策。各相關(guān)部門要提高政治站位,切實履行職責(zé)，醫(yī)保部門負(fù)責(zé)相關(guān)費用的審核、結(jié)算工作,加強(qiáng)基金監(jiān)管;財政部門負(fù)責(zé)及時撥付財政補(bǔ)助資金;衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新型冠狀病毒感染患者的認(rèn)定、信息登記與上傳工作;疾控部門負(fù)責(zé)新型冠狀病毒感染患者的信息、數(shù)據(jù)上傳工作。加強(qiáng)協(xié)調(diào)聯(lián)動,確保不折不扣將黨中央、國務(wù)院決策部署落實到位。

本通知事項自新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”之日起施行。