我國的新農(nóng)合繳費(fèi)已經(jīng)告一段落,部分人員可以在2月份進(jìn)行補(bǔ)繳,那么2021年新的一年的新農(nóng)合繳費(fèi)即將開始,2021年新農(nóng)合繳費(fèi)的比例及范圍是什么樣的,住院后自費(fèi)及報(bào)銷的比例是什么樣的,大病補(bǔ)助有哪些變化。
1、報(bào)銷范圍
據(jù)了解,住院之后理療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)用(心電圖、X光、CT、核磁共振),還有化驗(yàn)費(fèi)用全部都是包含的。如果病者的年齡在60周歲以上,住院所產(chǎn)生的費(fèi)用,國家每天會(huì)補(bǔ)貼10元,最高補(bǔ)貼200元。
2、報(bào)銷比例
(1)門診補(bǔ)償:
(1.1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(1.2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
(1.3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(1.4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(1.5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(1.6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
(2)住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
(2.1)報(bào)銷范圍:
A.藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。
B.60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。
(2.2)報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
(3)大病補(bǔ)償
鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
一般情況下,個(gè)人自費(fèi)合規(guī)部分超過8000元可以辦理大病救助,但各地政策不同,因此報(bào)銷前可咨詢下當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門。
1、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、見義勇為負(fù)傷人員因病(傷)住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元;
2、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(不含1-6級(jí)殘疾軍人、7-10級(jí)舊傷復(fù)發(fā)殘疾軍人)因病住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和優(yōu)撫部門專項(xiàng)救助報(bào)銷后,每人每年最高給予20000元救助;
3、低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負(fù)擔(dān)的困難群眾因病住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,按照20%比例給予救助,一次救助最高封頂線為10000元。
4、城鄉(xiāng)低保對(duì)象住院救助金額達(dá)到封頂線后,自付費(fèi)用以10000元為起點(diǎn),10000元以上部分按照30%比例進(jìn)行二次救助,每人每年不超過40000元;其他救助對(duì)象住院救助金額達(dá)到封頂線后,自付費(fèi)用以10000元為起點(diǎn),10000元以上的部分按照20%比例進(jìn)行二次救助,每人每年不超過20000元。
貧困大病救助補(bǔ)助各地補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。而且不同的病情報(bào)銷比例也有所不同,2021年繼續(xù)減輕建檔立卡貧困人口個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān),對(duì)于報(bào)銷的比例及標(biāo)準(zhǔn)如下:
1.門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%。
2.一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者,不設(shè)起付線;
3.二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~80%;
4.三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~60%。
5.省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%。
6.兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭(zhēng)達(dá)到70%。
溫馨提示,各地政策會(huì)有差異,具體報(bào)銷政策需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院咨詢較為準(zhǔn)確。
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