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一般基本醫(yī)療保險(xiǎn)不支付哪些醫(yī)療費(fèi)用

時(shí)間:2019-09-02 12:01:02來(lái)源:whhsr瀏覽:次 分享:

你知道基本的醫(yī)療保險(xiǎn)不支付哪種費(fèi)用嗎?基本醫(yī)療保險(xiǎn)不支付不是治療疾病的、生活服務(wù)類的、服務(wù)類的醫(yī)療設(shè)備類等的費(fèi)用,不是在治療疾病時(shí)所使用的,就不能進(jìn)行報(bào)。那么我們一起來(lái)看看哪些是醫(yī)療保險(xiǎn)不支付的吧。

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一、一般基本醫(yī)療保險(xiǎn)不支付哪些醫(yī)療費(fèi)用?

1、服務(wù)項(xiàng)目類:掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)等。

2、非疾病治療項(xiàng)目類:各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù);各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目;各種健康檢查、預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目;各種醫(yī)療咨詢及醫(yī)療鑒定費(fèi)等。

3、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類:(1)應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查和治療項(xiàng)目;(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具;(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;(4)省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

4、治療項(xiàng)目類:(1)各類器官或組織移植的器管源或組織源;(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;(3)近視眼矯形術(shù);((4)氣功療法、音樂(lè)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。

5、生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施類:就(轉(zhuǎn))診交通交、急救車費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)、膳食費(fèi)、文娛活動(dòng)費(fèi)等。

6、其它:各種不育(孕)癥、性功能障礙的治療項(xiàng)目:各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目

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二、不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的有哪些?

1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的

工傷保險(xiǎn)是社保體系中立法最完善、制度最成熟、模式最統(tǒng)一的一項(xiàng)制度。工傷保險(xiǎn)待遇大體可分為四類,即工傷醫(yī)療康復(fù)待遇、輔助器具配置待遇、傷殘待遇和死亡待遇。在工傷醫(yī)療康復(fù)待遇中,治療工傷所需的掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)療康復(fù)費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付,對(duì)于該部分費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的

這主要是指由于第三人侵權(quán),導(dǎo)致參保人員的人身受到傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,前述醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由侵權(quán)人負(fù)擔(dān),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。比如因職工在假期因交通事故受傷送往醫(yī)院治療后產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)該由肇事司機(jī)承擔(dān)。但為了減輕職工負(fù)擔(dān),同時(shí)防止因第三人逃逸等特殊情況而加重職工自身負(fù)擔(dān)《社會(huì)保險(xiǎn)法》也規(guī)定了如果醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),但第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。

3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的

公共衛(wèi)生是指政府組織全社會(huì)共同努力,改善社會(huì)衛(wèi)生條件,預(yù)防控制傳染病和其他疾病流行,培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式,達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)人民群眾身體健康所提供的醫(yī)療服務(wù)。公共衛(wèi)生主要由政府提供,主要包括計(jì)劃免疫、婦幼保健、應(yīng)急救治、采供血以及傳染病、慢性病、地方病的預(yù)防控制等。凡是現(xiàn)階段基本公共衛(wèi)生服務(wù)能向公眾免費(fèi)提供的項(xiàng)目,不作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍。

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