湖北醫(yī)保上開啟幫助幫扶并進行繳費補貼,完善住院救助等措施,那么湖北醫(yī)保最新政策有那些變化調(diào)整呢,下面看看所有細則內(nèi)容。
武漢12月28日消息近日,湖北省醫(yī)療保障局、省民政廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省鄉(xiāng)村振興局、國家稅務(wù)總局湖北省稅務(wù)局、湖北銀保監(jiān)局等七部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施意見》(以下簡稱《實施意見》),提出2022年1月1日起,湖北省將執(zhí)行低收入人群醫(yī)保補助新標準。
《實施意見》細化了資助參保人員范圍和標準,完善了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費資助政策。按照困難程度、身份類別給予分類資助。
●特困人員給予全額資助;
●低保對象2022年度按照320元/人/年給予全額資助,過渡期內(nèi)逐步轉(zhuǎn)為不低于個人繳費標準的90%定額資助;
●返貧致貧人口過渡期內(nèi)給予50%定額資助。
●納入相關(guān)部門監(jiān)測范圍的脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口等困難人口享受定額資助政策,定額資助時限和資助標準由各市(州)人民政府根據(jù)本地實際確定。
●未納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口執(zhí)行資助參保漸退政策,2022年、2023年、2024年分別按不低于當?shù)?021年個人繳費資助標準的80%、50%、30%給予資助,2025年不再享受資助參保政策。
納入相關(guān)部門監(jiān)測范圍的脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口等困難人口,過渡期內(nèi)可根據(jù)實際,享受一定期限的定額資助政策,定額資助時限和資助標準由各市(州)人民政府根據(jù)本地實際確定。
1. 優(yōu)化資助參保政策
穩(wěn)定脫貧人口不再享受資助參保政策。2022年~2025年,易返貧致貧人口(包括脫貧不穩(wěn)定人口和邊緣易致貧人口,不含已納入低保、特困供養(yǎng)范圍人員,下同),參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分,按每人每年280元的標準定額資助;返貧致貧人口按個人繳費標準90%的比例給予定額資助。自2022年起,特困人員給予全額資助,低保對象按個人繳費標準80%的比例給予定額資助(低于280元按280元資助),喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人,按個人繳費標準50%的比例給予定額資助。資助參保所需資金由醫(yī)療救助基金負擔。
2. 落實基本醫(yī)保公平普惠政策
自2022年1月1日起,停止執(zhí)行原農(nóng)村建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)、市級、省級住院醫(yī)保目錄內(nèi)費用年度0.1萬元、0.3萬元、0.6萬元自付封頂政策,執(zhí)行全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策。
3. 完善大病保險傾斜支付政策
城鄉(xiāng)居民大病保險繼續(xù)對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實施傾斜支付,起付線降低50%,報銷比例提高5個百分點,自2022年1月1日起取消封頂線。自2022年1月1日起,脫貧攻堅期內(nèi),其他的降低起付線、提高報銷比例的政策不再執(zhí)行。
4. 夯實醫(yī)療救助托底保障政策
嚴格執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)療救助待遇政策,分類做好醫(yī)療救助工作。特困人員目錄內(nèi)個人自付住院醫(yī)療費用由醫(yī)療救助給予保障。返貧致貧人口目錄內(nèi)個人自付住院醫(yī)療費用,按70%的比例給予醫(yī)療救助,省內(nèi)住院單次目錄內(nèi)費用綜合支付比例達不到90%的,救助到90%。低保對象目錄內(nèi)個人自付住院醫(yī)療費用,按70%的比例給予醫(yī)療救助,年度最高救助限額6萬元。經(jīng)三重制度支付后,特困人員、低保對象、返貧致貧人口政策范圍內(nèi)個人負擔仍然較重的,給予傾斜救助。
5. 完善門診醫(yī)療保障政策
自2022年1月1日起,納入全省統(tǒng)一的門診慢性病病種保障范圍的特困人員、低保對象和返貧致貧人口,門診政策范圍內(nèi)費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險按規(guī)定報銷后,剩余部分特困人員按60%、低保對象和返貧致貧人口按30%的比例給予救助,我市目前實行住院管理的4種慢性病——惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、血友病及尿毒癥透析(指尿毒癥透析按比例報銷部分的費用,其他尿毒癥透析費用不實施醫(yī)療救助)按次實施醫(yī)療救助,其他41種慢性病年底一次性救助。符合享受門診特藥保障政策的特困人員、低保對象、返貧致貧人口,特藥保障范圍內(nèi)費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險按規(guī)定報銷后,剩余部分特困人員按20%、低保對象和返貧致貧人口按10%的比例救助。
6. 調(diào)整攻堅期內(nèi)的補充醫(yī)療保險政策
自2022年1月1日起,停止執(zhí)行原建檔立卡貧困人口補充醫(yī)療保險制度。我市醫(yī)保部門與商保機構(gòu)簽訂的補充醫(yī)療保險經(jīng)辦合同若到期后,通過補充協(xié)議的方式,將經(jīng)辦合同延期到補充醫(yī)療保險停止執(zhí)行日。繼續(xù)執(zhí)行定點醫(yī)療機構(gòu)目錄外控費比例的規(guī)定,特困人員、低保對象、返貧致貧人口在省內(nèi)一類、省市級二類、縣級二類及三類收費標準定點醫(yī)療機構(gòu)住院目錄外費用,分別不得超過總費用的30%、20%、15%,凡超過控制比例的費用均由醫(yī)療機構(gòu)承擔。過渡期內(nèi),返貧致貧人口省內(nèi)住院目錄外控制比例范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用,由醫(yī)療救助基金按85%的比例救助。
7. 建立健全防范化解因病返貧致貧長效機制
一是提出了確保農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保的工作要求??h級醫(yī)療保障部門要會同民政、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)等部門健全特困人員、低保對象、返貧致貧人口、易返貧致貧人口、喪失勞動能力的殘疾人(指二級以上殘疾人)參保臺賬,確保納入資助參保范圍且核準身份信息的上述對象動態(tài)納入基本醫(yī)保覆蓋范圍。
二是提出了治理過度保障政策的要求。各縣(市、區(qū))嚴禁超越發(fā)展階段、超出承受能力設(shè)定待遇保障標準,杜絕新增待遇加碼政策。對穩(wěn)定脫貧人口取消脫貧攻堅期內(nèi)超常規(guī)措施安排,轉(zhuǎn)為按規(guī)定享受公平普惠的醫(yī)療保障待遇。
三是建立了防范化解因病返貧致貧長效機制。民政、鄉(xiāng)村振興部門依托農(nóng)村低收入人口監(jiān)測平臺、防返貧監(jiān)測信息系統(tǒng),做好因病返貧致貧風(fēng)險監(jiān)測,及時向醫(yī)保部門推送相關(guān)數(shù)據(jù)信息。醫(yī)療保障部門要建立依申請救助機制,將發(fā)生高額醫(yī)療費用的易返貧致貧人口和納入鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測范圍的嚴重困難對象、因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的大病患者,納入醫(yī)療救助范圍,防止因病返貧致貧。我市原有的因病致貧家庭重病患者的住院救助政策停止執(zhí)行。本年度政策范圍內(nèi),個人自付住院醫(yī)療費用超過上年度全省居民人均可支配收入25%的部分,按70%的比例給予醫(yī)療救助,年度最高救助限額6萬元。
四是健全了資金投入保障機制。穩(wěn)妥將脫貧攻堅期,我市自行開展的其他醫(yī)療保障扶貧措施資金統(tǒng)一并入醫(yī)療救助基金。自2022年起,按2021年建檔立卡貧困人口資助參保資金預(yù)算標準和補充醫(yī)療保險資金預(yù)算標準,將各級財政投入的資助原建檔立卡貧困人口參保補助資金、補充醫(yī)療保險資金并入同級醫(yī)療救助基金。各級財政部門應(yīng)進一步加大醫(yī)療救助資金的投入,對鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣給予傾斜,確保政策有效銜接、待遇平穩(wěn)過渡、制度可持續(xù)。
同時,《實施方案》還明確了提升經(jīng)辦服務(wù)能力、合力降低看病就醫(yī)成本、引導(dǎo)實施合理診療促進有序就醫(yī)三方面的配套措施和加強組織領(lǐng)導(dǎo)、加強部門協(xié)同、加強運行監(jiān)測三方面的工作要求,推動《實施方案》的貫徹落實。
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