近幾年來我國一直在深化醫(yī)改,進(jìn)一步減輕看病壓力,增強(qiáng)職工基本醫(yī)?;ブ矟?jì)保障功能,將更多門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷,一直以來很多人都有疑問,醫(yī)保卡是否可以給家人用,下面小編給大家簡要說明一下
可以的,參保人員用醫(yī)??v年積余的錢支付近親屬發(fā)生的費(fèi)用,一定要同時(shí)符合三個(gè)條件:1.個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金超過6000元;2.申請支付的費(fèi)用合計(jì)在2000元以上;3.支付后個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金留存款不少于3000元。
參保人員從其個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金中支付近親屬發(fā)生的費(fèi)用,需憑相關(guān)證明材料,如證明近親屬關(guān)系的戶口本、結(jié)婚證等,醫(yī)保卡、醫(yī)院收費(fèi)原始憑證、清單和病歷,到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請。
拓寬職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用范圍,允許家庭成員共濟(jì),并不是說“一人參保、全家享受”。
國家關(guān)于“本人參保,本人享受待遇”的原則,只有按規(guī)定參加醫(yī)保,在生病的時(shí)候才能通過醫(yī)?;皤@得醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷上,我們參加醫(yī)保的意義均附著在我們自己的醫(yī)??ㄉ?。
醫(yī)???社保卡)或者國家醫(yī)保電子憑證里有我們每個(gè)參保人的姓名、性別、身份證號(hào)、照片、社保編號(hào)等信息,實(shí)行“一人一卡”,和身份證一樣,僅限本人實(shí)名使用,必須“專卡專用”。
也就是說,拓寬職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的使用范圍,是指個(gè)人賬戶里的資金可以用于支付家人合乎要求的醫(yī)療費(fèi)用;而醫(yī)??▽?yīng)的是每個(gè)參保人的待遇,不能共濟(jì)。
舉例來說,市民A是某市職工醫(yī)保參保人,A的家人參加的是當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保。實(shí)行共濟(jì)后,A的家人住院仍然只能享受居民醫(yī)保的報(bào)銷待遇,但可以使用A的醫(yī)保個(gè)人賬戶支付其政策范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。
只要通過醫(yī)保卡就醫(yī)、購藥,都會(huì)被記錄在卡里。所以醫(yī)保卡外借可能會(huì)帶來意想不到的道德風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重的被商業(yè)保險(xiǎn)拒?;蛘咭蛏嫦域_保面臨重罰。
“醫(yī)療保險(xiǎn)的本質(zhì)是保險(xiǎn),把醫(yī)??ń杞o他人使用就是欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金的行為”。國家《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》明確提出:“將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)”屬于欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。
此外,出借醫(yī)??赡軙?huì)影響商業(yè)保險(xiǎn)核保、理賠。外借的醫(yī)??粝铝司驮\記錄,會(huì)影響購買商業(yè)保險(xiǎn)?;蛘?,商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠時(shí),都會(huì)查詢被參保人的就醫(yī)信息;參保人此前外借醫(yī)保卡給他人留下的“既往病史”,可能讓商業(yè)保險(xiǎn)公司加費(fèi)或者做除外責(zé)任,情形嚴(yán)重可能直接拒保。
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