醫(yī)保是我國社會基礎(chǔ)保險中的其中一項,用人單位需要給員工繳納五險一金,其中的醫(yī)療保險就是可以用于醫(yī)療費用報銷的,但是醫(yī)療保險并不是報銷所有的醫(yī)療費用,小編給大家總結(jié)出醫(yī)療保險可以保險的種類
1、學(xué)生、兒童
在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為65%。
2、年滿70周歲及以上
在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為65%。
3、其他城鎮(zhèn)居民
在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為60%。
門診、急診費用
1、在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。
2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。
3、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
住院的費用
一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
1、住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),如住的是三級醫(yī)院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。
4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。
定點醫(yī)院和定點零售藥店
定點醫(yī)院和定點零售藥店報銷范圍:參保人員要到自己選擇的4家個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)(急診除外),或是定點中醫(yī)、???包括口腔醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、腫瘤,醫(yī)院等)和11家A類醫(yī)療機構(gòu)看病才能報銷。
醫(yī)保藥品目錄中的費用才可以報銷,分為兩種類型:
甲類藥品:指的是臨床治療必需的、使用廣泛、治療效果好、同類藥品中價格低的藥物,可以100%報銷。
乙類藥品:可供臨床治療使用,療效好,同類藥品中價格比甲類稍高,這類藥品需要參保人員自付一定比例后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍。
丙類要求:不在報銷目錄內(nèi),需要自行承擔全部費用。
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