近日，大武漢又新增了971家醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，緩解大醫(yī)院“看病難”的問(wèn)題。日后，我們的生活也會(huì)越來(lái)越方便!那新增的971家醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單有嗎?新增的機(jī)構(gòu)多久才能實(shí)現(xiàn)就醫(yī)購(gòu)藥呢?有啥辦法可以查詢我的醫(yī)保賬戶?武漢生活網(wǎng)為您解惑，快來(lái)看看吧!

武漢新增917家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)

經(jīng)過(guò)網(wǎng)上受理、初審、現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、專家評(píng)審、公示等一系列程序，917家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)將納入武漢市醫(yī)保定點(diǎn)。至此，全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)到7309家，我市965.22萬(wàn)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員就醫(yī)購(gòu)藥更加方便。

這是近年來(lái)武漢最大規(guī)模認(rèn)定新的醫(yī)保定點(diǎn)，即日起，市民可在武漢市醫(yī)保局網(wǎng)站上查詢新增醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的詳細(xì)名單。去年底，武漢市醫(yī)保局下發(fā)《武漢市基本醫(yī)療生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法(試行)》，首次成立專家咨詢委員會(huì)，由委員會(huì)每年對(duì)醫(yī)保運(yùn)行情況進(jìn)行評(píng)估，提出本年度是否開(kāi)展新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的建議等。

據(jù)介紹，本次新增工作是武漢市醫(yī)保局成立之后首次啟動(dòng)的新增醫(yī)保定點(diǎn)工作，涉及醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量多，經(jīng)初審有效申請(qǐng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共1438家(其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)527家、零售藥店911家)。按照“供需平衡、競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)、動(dòng)態(tài)管理”的原則，最終納入武漢醫(yī)保協(xié)議定點(diǎn)管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)917家，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)279家、零售藥店638家。

在新增的279家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，面向基層服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)249家，占比89.2%;社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)216家，占比77.4%。

武漢市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，近年來(lái)我市大力發(fā)展基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過(guò)提高社區(qū)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例、實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售等一系列優(yōu)惠政策引導(dǎo)群眾到社區(qū)就醫(yī)，而隨著人們生活水平的不斷提高,健康意識(shí)逐漸增強(qiáng),大力發(fā)展特色?？圃\所也是大勢(shì)所趨?！耙虼?，我們?cè)卺t(yī)保定點(diǎn)認(rèn)定上，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)比其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有更多政策傾斜，只要符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和條件，優(yōu)先納入醫(yī)保定點(diǎn)?！?/p>

醫(yī)保定點(diǎn)藥店是按照我市區(qū)域規(guī)劃，主要考慮人口分布、群眾購(gòu)藥需求等因素進(jìn)行設(shè)置。此外，如此集中地認(rèn)定社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)為定點(diǎn)，體現(xiàn)了對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的一視同仁。

市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量能夠滿足基本醫(yī)療需要。隨著分級(jí)診療、異地就醫(yī)等工作的推進(jìn)，我市醫(yī)保定點(diǎn)的格局還會(huì)進(jìn)一步調(diào)整，將結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃布局、參保人員就醫(yī)需求、醫(yī)?；鹗罩闆r等，逐步建立適合我市醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展需要的醫(yī)保定點(diǎn)管理長(zhǎng)效機(jī)制，方便全市參保人員就近就醫(yī)購(gòu)藥，緩解大醫(yī)院“看病難”問(wèn)題。

擁有醫(yī)保后如何就醫(yī)、購(gòu)藥?

基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員應(yīng)在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并可自主決定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥或持處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。也就是說(shuō)，參保人員看病應(yīng)到所選的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，至于看病后是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥還是在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，由參保人員自己決定。

如果參保人員選擇在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生給參保人員開(kāi)具的處方上蓋章證明，以方便參保人員就醫(yī)、購(gòu)藥。參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金將不給予支付。

下一步，我市對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行政策、履行服務(wù)協(xié)議情況加強(qiáng)監(jiān)督管理，建立能進(jìn)能出、優(yōu)勝劣汰機(jī)制，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“能進(jìn)能出”。

四種方式查詢醫(yī)保賬戶

參保人持社會(huì)保障卡和身份證，到就近的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理;在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息查詢機(jī)上進(jìn)行查詢;可登錄武漢勞動(dòng)保障服務(wù)網(wǎng)(www.wh12333.gov.cn)進(jìn)行查詢;在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算單上查詢。

市醫(yī)保局回應(yīng)“新增醫(yī)保定點(diǎn)”四大問(wèn)題

問(wèn)題一：此次公布的這917家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是否馬上就可以醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)?

市醫(yī)保局回應(yīng)：還不能。一是要完成系統(tǒng)改造：需在之后50個(gè)工作日以內(nèi)完成醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)改造、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)對(duì)接等工作;二是通過(guò)驗(yàn)收并具備“持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算”條件的，再與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂《武漢市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)》。只有簽訂《協(xié)議書(shū)》后，參保人員在此發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，才能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算。

問(wèn)題二：此次249家面向基層服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)，是否會(huì)對(duì)其看病價(jià)格產(chǎn)生影響?

市醫(yī)保局回應(yīng)：只要納入醫(yī)保定點(diǎn)，在為參保人員提供服務(wù)時(shí)，在診療項(xiàng)目、藥品、醫(yī)療服務(wù)等方面就要按照有關(guān)部門(mén)規(guī)定，實(shí)施統(tǒng)一價(jià)格，不得進(jìn)行高收費(fèi)。

疑問(wèn)三：如何確保這些定點(diǎn)機(jī)構(gòu)能提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)低的服務(wù)?

市醫(yī)保局回應(yīng)：我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行協(xié)議情況的監(jiān)督管理，構(gòu)建現(xiàn)場(chǎng)檢查與非現(xiàn)場(chǎng)檢查、自查與抽查、人工檢查與智能監(jiān)控、事先告知與突擊檢查相結(jié)合、相補(bǔ)充、多維度、全覆蓋的檢查模式。有違反醫(yī)保協(xié)議約定的內(nèi)容，將按照協(xié)議約定追究違約方責(zé)任，納入定點(diǎn)不是一勞永逸，而是“能進(jìn)也能出”。

問(wèn)題四：新增900多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，會(huì)不會(huì)對(duì)醫(yī)保基金形成壓力?

市醫(yī)保局回應(yīng)：毫無(wú)疑問(wèn)，此舉會(huì)增加醫(yī)?；鸬膲毫?。為了應(yīng)對(duì)壓力，管好用好參保人員的“救命錢(qián)”，我市建立醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)“能進(jìn)能出”的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。同時(shí)，還推行精細(xì)化管理，實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間就診信息互聯(lián)互通工程，減少醫(yī)院間重復(fù)開(kāi)藥等浪費(fèi)問(wèn)題，加強(qiáng)日常監(jiān)督管理。

新增名單點(diǎn)擊http://www.cjrbapp.cjn.cn/p/196630.html附件下載