醫(yī)保是現(xiàn)在每一位市民基本上全部都擁有的一項福利待遇,是保障居民就醫(yī)的重要措施,武漢醫(yī)保門診報銷每年有400元的額度,對此不少居民詢問說這400元的額度應該如何使用呢,醫(yī)保門診的報銷流程又是怎樣的呢。
居民醫(yī)??撮T診據(jù)說每年有400元的報銷額度,這個是如何享用?
根據(jù)《市人民政府關于印發(fā)武漢市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法的通知》規(guī)定,普通居民在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 、社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室就診不設起付標準,其他醫(yī)療機構的門診起付標準年度累計額200元,居民醫(yī)?;鹬Ц侗壤秊?0%,年度支付限額400元。在定點醫(yī)療機構就診時,參保人員只需要持本人社???,即可刷卡結算,即時享受待遇。
參保人員在門診統(tǒng)籌定點單位就診時,醫(yī)療費用實行直接結算,應由參保人員負擔的醫(yī)療費用,由參保人員個人使用社會保障卡(或醫(yī)保卡,下同)或現(xiàn)金等方式支付,應由門診統(tǒng)籌基金支付部分,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與定點單位直接結算。
參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排,先繳納住院押金住院。出院時,到醫(yī)院住院收費處辦理出院費用結算。然后將住院單據(jù)、收費單據(jù)、參保的醫(yī)??ê蜕矸葑C,到設立在醫(yī)院的醫(yī)保辦進行現(xiàn)場結算。
1、普通門診醫(yī)療費提高到300元及以下的費用報銷30%,將居民醫(yī)保門診費報銷額度提高到每人每年90元。
2、居民醫(yī)?;饘⒈>用衿鸶稑藴室陨?、年度最高支付限額以下的住院費報銷比例:在三級醫(yī)療機構住院由報銷86%,在二級醫(yī)療機構住院報銷89%,在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、一級醫(yī)療機構和惠民醫(yī)院住院報銷92%;職工醫(yī)保報銷比例在三級、二級、一級醫(yī)療機構比例分別為82%、85%、88%。
3、由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險基金和參保人按現(xiàn)行的大額醫(yī)療保險政策規(guī)定分擔10萬元到20萬元的住院費,超過20萬元繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險政策。
4、參加武漢市城鎮(zhèn)基本醫(yī)保并享受低保待遇的殘疾人住院,不設起付標準,同時其城鎮(zhèn)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例在現(xiàn)行政策基礎上提高2%。
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