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武漢職工醫(yī)保門診慢特病報銷比例2024

時間:2024-08-13 16:04:59來源:whycl瀏覽:次 分享:

武漢職工醫(yī)保門診慢特病報銷比例是多少?年度支付限額是如何規(guī)定的?有疑問的市民朋友,就別錯過下面的內(nèi)容啦。

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1、病種范圍

門診特?。?/p>

惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、重性精神病、血友病、苯丙酮尿癥、地中海貧血、結(jié)核病、孤獨癥、生長激素缺乏癥、肝豆狀核變性;

門診慢病:

包括慢性腎功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、再生障礙性貧血、高血壓、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、帕金森綜合癥、類風濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、重癥肌無力、強直性脊柱炎、腦血管病后遺癥、肺源性心臟病、系統(tǒng)性硬化病、慢性骨髓炎、風濕性心臟病、支氣管哮喘、癲癇、腦癱、慢性阻塞性肺疾病、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、阿爾茲海默病、甲狀腺功能異常、慢性心力衰竭,以及心臟瓣膜置換、搭橋、體內(nèi)支架植入術(shù)后。

2、報銷比例

門診特病:

在職89%;退休91.2%;

門診慢?。?/p>

在職80%;退休85%。

參保人員使用基本醫(yī)療保險藥品目錄中的乙類藥品和醫(yī)療服務診療項目目錄中的乙類項目的,個人先支付10%,余額再按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3、年度支付限額

門診特病:

與普通門診、住院等報銷待遇合并計算,累計不超過基本醫(yī)療保險年度最高支付限額。

門診慢?。?/p>

根據(jù)病種不同,支付限額為5000元到25000元,同時辦理兩種及以上門診慢病病種的,在待遇水平最高的慢性病限額的基礎上,每增加一個病種,慢性病累計支付限額增加該病種限額標準的50%,且單個病種報銷額度不超過該病種的年度支付限額,但累計不超過基本醫(yī)療保險年度最高支付限額。

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