武漢新生兒參與醫(yī)??梢韵硎苣男┓矫娴拇瞿兀壳靶律鷥阂皶r(shí)參保,可以享受報(bào)銷是范圍及費(fèi)用還是有多個方面,下面看看門診報(bào)銷及住院報(bào)銷比例情況。
新生兒在出生90天內(nèi)(含出生日),憑戶口本、出生醫(yī)學(xué)證明,在市、鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)大廳(醫(yī)保服務(wù)窗口)辦理參保登記手續(xù)。
?在出生90天內(nèi)(含出生日),父母任意一方在本市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的新生兒 ,可免繳出生當(dāng)年醫(yī)保費(fèi),自出生之日起獨(dú)立享受當(dāng)年的居民醫(yī)保待遇;超過90天登記的,醫(yī)保待遇從次月生效。
?在出生90天內(nèi)(含出生日),父母雙方未在本市參保的新生兒 ,需按規(guī)定繳納當(dāng)年醫(yī)保費(fèi),自出生之日起獨(dú)立享受當(dāng)年的居民醫(yī)保待遇;超過90天登記繳費(fèi),待遇從次月生效。
1、待遇享受:
新生兒自出生之日起90天內(nèi),由監(jiān)護(hù)人辦理當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保登記手續(xù),免繳出生當(dāng)年參保費(fèi)用,自出生之日起享受當(dāng)年醫(yī)保待遇。
2、報(bào)銷范圍和費(fèi)用計(jì)算:
少兒醫(yī)保也存在報(bào)銷范圍、比例和起付封頂標(biāo)準(zhǔn)因地而異,只有在醫(yī)保規(guī)定報(bào)銷范圍內(nèi)的藥品、治療項(xiàng)目才能按比例報(bào)銷,用一個簡單的公式表達(dá)就是:
可報(bào)銷費(fèi)用=(總費(fèi)用-起付線-自費(fèi)部分)×報(bào)銷比例(且可報(bào)銷費(fèi)用不超過封頂線)
3、報(bào)銷比例:
1)門診報(bào)銷比例:醫(yī)保基金支付比例為50%,年度支付限額400元。
2)住院報(bào)銷比例:住院支付比例為三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線800元報(bào)銷60%;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線400元報(bào)銷70%;一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心起付線200元報(bào)銷90%(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級別高于一級的,執(zhí)行一級支付比例)。年度支付限額15萬元。
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