社會醫(yī)療保險的簡稱就叫醫(yī)保，人難免會有生病的時候，那么這時候醫(yī)保就很重要了，所謂是不怕一萬就怕萬一，關(guān)于武漢醫(yī)保有不少市民有疑問，看看下面這些問題是不是你想問的吧!

01、為什么要參加醫(yī)保?

我沒有生病住院，還要參加醫(yī)保嗎?

每個人都面臨著不確定的疾病風(fēng)險，醫(yī)保就是用來防范和化解醫(yī)療費用風(fēng)險的。

醫(yī)保的本質(zhì)在于互助共濟，體現(xiàn)共建共享的社會責(zé)任和個人健康保障責(zé)任。

健康的人幫助生病的人，每個人都拿出一小部分錢放到一起，匯成一個大的基金池，萬一哪天生病需要用錢，這就是你最好的保障。

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02、財政補貼發(fā)在哪兒?

聽說參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有財政補助，為什么我從沒有領(lǐng)到過錢?

國家確定的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的籌資模式是個人繳費和政府補助相結(jié)合，在個人繳費增長的同時，國家各級財政補助相應(yīng)增長。

財政補助是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的主要籌資來源，約占三分之二，個人繳費僅占三分之一。

把醫(yī)保統(tǒng)籌基金的基金池假設(shè)成為一個巨大的存錢罐，里面的錢就是用來給參保人員報銷醫(yī)療費用的。居民參加醫(yī)保，往存錢罐里放錢，財政按照相應(yīng)的標(biāo)準給予補助，也往存錢罐里放錢，兩筆錢一起存到基金池。

財政補助不是直接發(fā)錢給個人，而是和居民交的保費一起存到基金池里。

財政補助由2007年的每人40元，提高到2020年的550元/人、2021年的580元/人，財政補助增長金額遠遠大于個人自繳部分。

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2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費標(biāo)準每人是320元，與長期護理保險費每人36元同步征收，2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人均財政補助每人580元。

03、不同省份參保金額不一樣?

我聽說有的省份醫(yī)保繳費標(biāo)準高于320元，為什么不同省份參保繳費金額不一樣?

國家規(guī)定2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準為每人每年不低于320元。各地市可統(tǒng)籌考慮基金收支平衡、待遇保障需要和各方承受能力等因素，合理確定具體籌資標(biāo)準。

今年我省未提高個人繳費標(biāo)準，執(zhí)行國家規(guī)定2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費最低標(biāo)準。

圖源：湖北省醫(yī)療保障局

根據(jù)湖北省醫(yī)療保障局文件：

2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費標(biāo)準每人是320元，與長期護理保險費每人36元同步征收，2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人均財政補助每人580元。

04、武漢居民醫(yī)保門診報銷指南

圖源：湖北省醫(yī)療保障局

居民醫(yī)保門診如何報銷?

參保人持社?？ㄔ诙c醫(yī)療機構(gòu)直接刷卡報銷，在一個保險年度內(nèi)，在普通門診消費累計達到200元以上的，醫(yī)?；鹬Ц?0%，最高限額400元。

如參保人有醫(yī)保范圍內(nèi)沒有刷社?？ǖ馁M用的，需準備門診發(fā)票(原件)，門診費用清單(原件)，門診病歷，社?？ā⑸矸葑C、未成年人戶口本復(fù)印件，監(jiān)護人武漢開戶的銀行借記卡(I類賬戶)和開卡人身份證(復(fù)印件)。

居民醫(yī)保在非定點醫(yī)院住院報銷需要帶哪些資料?

(1)個人申請;

(2)住院發(fā)票(原件)、住院費用匯總清單(原件);

(3)全套住院病案資料：①病案首頁，②出院小結(jié)，③臨時醫(yī)囑、長期醫(yī)囑，④手術(shù)記錄和麻醉記錄(手術(shù)患者附報)，⑤住院期間相關(guān)檢查報告單(到醫(yī)院的病案室復(fù)印);

(4)參保人社保卡，未成年人戶口本(復(fù)印件);

(5)監(jiān)護人武漢開戶的銀行借記卡(I類賬戶)和開卡人身份證(復(fù)印件)(備注銀行卡開戶行信息);

(6)新生兒病歷資料上的姓名與醫(yī)保信息系統(tǒng)登記姓名不一致的，需要提供《出生醫(yī)學(xué)證明》以及新生兒母親身份證復(fù)印件。

參保人員如何領(lǐng)取報銷費用?

武漢市醫(yī)療保險中心自收到參保人員提交完整資料后15個工作日內(nèi)撥付到賬。參保人員可憑本人社會保障卡和身份證到社會保障卡制卡銀行柜臺領(lǐng)取報銷(第一次取款時，需本人持身份證到銀行激活社會保障卡金融賬戶)，申請將報銷款劃入本人指定銀行賬戶的參保人員，到相應(yīng)銀行網(wǎng)點辦理取款手續(xù)。

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05、居民醫(yī)保待遇會提高嗎?

居民醫(yī)保漲價，那待遇也會提高嗎?

①隨著籌資水平提高，報銷比例逐步提升

目前我省城鄉(xiāng)居民參保群眾，在繳費地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診就醫(yī)，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷不低于50%。住院發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費用，扣除住院起付線后，按實際診療情況，政策范圍內(nèi)報銷平均可達70%左右，全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保平均年度報銷限額為12萬元。(具體報銷標(biāo)準，以當(dāng)?shù)卣咭?guī)定為準)

②隨著籌資水平提高，報銷目錄逐漸增加

醫(yī)保部門不斷把更多救命救急的好藥納入到報銷目錄。2018年以來，國家醫(yī)保局連續(xù)三年調(diào)整醫(yī)保藥品目錄，共納入433種新藥、好藥，233個談判準入藥品價格平均降幅超高50%，醫(yī)保藥品目錄內(nèi)總數(shù)從1999年1535種增加到2020版的2800種，而2021年醫(yī)保目錄調(diào)整工作正在緊鑼密鼓的進行中。

③隨著籌資水平提高，門診慢特病保障更好

各地在將省定的惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭透析、糖尿病、高血壓(極高危)等15類疾病納入門診慢特病保障范圍的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地醫(yī)?；鹗罩闆r和當(dāng)?shù)丶膊∽V，均擴大了病種范圍。原則上，政策范圍內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤坏陀?0%。

④隨著籌資水平提高，大病保險待遇提高

凡在我省參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的群眾，同步參加城鄉(xiāng)居民大病保險，個人不另外繳費。參保居民患病住院和特殊慢性病門診治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后，個人年度累計負擔(dān)的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用超過大病保險起付標(biāo)準以上的部分，由大病保險給予補償。

目前，全省大病保險起付線為1.2萬元，累計金額在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分賠付60%;3萬元以上10萬元(含)以下部分賠付65%;10萬元以上部分賠付75%。封頂線原則上不低于30萬元。

⑤隨著籌資水平提高，“兩病”門診用藥保障范圍擴大

將衛(wèi)健部門規(guī)范化管理的高血壓、糖尿病患者全部納入“兩病”門診用藥保障范圍，簡化認定程序，降低準入門檻，擴大使用范圍，政策范圍內(nèi)報銷比例達到50%。

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