據(jù)官方了解2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳享受時(shí)間為2019年1月1日到2019年12月31日,你是否是享受相關(guān)優(yōu)待政策的一員呢,其實(shí)2019年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和個(gè)人繳費(fèi)都是有提高的,是在2018年的基礎(chǔ)上又增加了四十元,這個(gè)多出來的四十元其實(shí)是大病醫(yī)療的,那么2019年武漢居民保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少呢?
(1)一級(jí)醫(yī)院:
起付線為300元,報(bào)銷比例為60%;
(2)二級(jí)醫(yī)院:
如果是在縣二級(jí)醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用在6000元以下的報(bào)銷比例為60%,高于6000元的報(bào)銷比例為80%,起付線是四百元。如果是在市二級(jí)醫(yī)院,報(bào)銷比例還是一樣的,區(qū)別是起付線為600元;
(3)三級(jí)醫(yī)院:
如果你是在縣級(jí)三級(jí)醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用在6000元以下報(bào)銷比例為65%,高于6000元報(bào)銷比例為80%,起付線600元。如果你是在市級(jí)三級(jí)醫(yī)院看病就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用在一萬二以下報(bào)銷比例為55%,高于一萬二的報(bào)銷比例為75%,起付線為800元;
(4)市外醫(yī)院:
醫(yī)療費(fèi)用雜兩萬元以下的報(bào)銷比例為45%,高于兩萬元的報(bào)銷比例為70%,報(bào)銷的起付線是1500元。
(5)報(bào)銷限額:
鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診每年報(bào)銷限額累計(jì)為5000元。年滿六十周歲以上的居民,住院費(fèi)用以及護(hù)理費(fèi)每天可報(bào)銷10元,每次最高累計(jì)為200元。手術(shù)費(fèi)一般是按照起付線1000元內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,超過一千元的按照一千元報(bào)銷,報(bào)銷限額為1000元。
注意:以上這些報(bào)銷比例和限額,因?yàn)榈貐^(qū)不同,金額也會(huì)有所差異,具體請(qǐng)以當(dāng)?shù)貙?shí)際政策為準(zhǔn)。
一、武漢醫(yī)保報(bào)銷比例
基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、年度支付限額(24萬)以內(nèi)的費(fèi)用,按照醫(yī)院等級(jí)和費(fèi)用分段,醫(yī)保基金按不同比例支付。
(一)年度累計(jì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)費(fèi)用在10萬以內(nèi),醫(yī)?;鸨壤謩e為:
1、社區(qū)、一級(jí)醫(yī)院基金支付92%(在職)93.6%(退休);
2、二級(jí)醫(yī)院基金支付89%(在職)91.2%(退休);
3、三級(jí)醫(yī)院基金支付86%(在職)88.8%(退休);
4、享受低保待遇的殘疾人,統(tǒng)籌基金支付比例提高2%。
(二)年度累計(jì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)費(fèi)用10—20萬,醫(yī)?;鹬Ц?6%,
(三)年度累計(jì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)費(fèi)用在20—24萬,醫(yī)保基金支付98%。
(四)使用屬于醫(yī)保范圍類的乙類藥品或診療項(xiàng)目,先由個(gè)人自付10%,余額由醫(yī)?;鸢匆陨媳壤Ц?。
1、門診補(bǔ)償
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院補(bǔ)償
(1)報(bào)銷范圍:
A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。
(2)報(bào)銷比例:
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
3、大病補(bǔ)償
鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%,鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
城鄉(xiāng)醫(yī)保的報(bào)銷比例和范圍
在每月可以申報(bào)的時(shí)間范圍內(nèi)(各地的時(shí)間不同,可以現(xiàn)在網(wǎng)上查詢好),準(zhǔn)備好所需的報(bào)銷材料,比如身份證復(fù)印件、有醫(yī)院專用章的病歷復(fù)印件等,材料肯定不只這些,要報(bào)銷的時(shí)候先咨詢好相關(guān)工作人員即可。最后,準(zhǔn)備好所有材料到你的參保所在地的所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道社保所進(jìn)行申報(bào)。
以上就是2019武漢居民保險(xiǎn)報(bào)銷比例的最新消息,希望也能幫助到您。
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