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武漢生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)2022

時間:2022-05-25 16:35:39來源:whmc瀏覽:次 分享:

武漢生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)包含多個部分,作為一個職工女性是購買社保是具有生育險的,生育險除了福利及產(chǎn)假,還要一些產(chǎn)檢及分娩等一些報銷,下面了解下報銷比例及相關(guān)內(nèi)容吧。

生育險報銷分哪些

產(chǎn)檢報銷-分娩報銷-生育津貼

生育醫(yī)療費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)?

(一)首次產(chǎn)檢費(fèi)用共185元,在婦幼保健院(所)進(jìn)行。產(chǎn)后訪視共30元,由市、區(qū)婦幼保健院(所)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供。職工首次產(chǎn)檢和產(chǎn)后訪視的費(fèi)用由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按限額標(biāo)準(zhǔn)與武漢市、區(qū)婦幼保健院(所)統(tǒng)一結(jié)算。

(二)門診產(chǎn)前檢查515元,在定點(diǎn)生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。職工符合生育保險規(guī)定的門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用在限額以內(nèi)(含限額)的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算;超過限額的部分由個人自付。

(三)生育分娩、流(引)產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別和生育類別等進(jìn)行結(jié)算。職工符合規(guī)定的分娩、流(引)產(chǎn)費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)90%(含)時,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算;醫(yī)療費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)90%、低于100%(含)時,按定額進(jìn)行結(jié)算;醫(yī)療費(fèi)用超過定額標(biāo)準(zhǔn)100%至150%(含)的部分,個人自付30%,醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)30%,生育保險基金支付40%;醫(yī)療費(fèi)用超過定額標(biāo)準(zhǔn)150%以上的部分,個人自付30%,剩余部分根據(jù)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)年度考核結(jié)果確定支付比例。

(四)男職工未就業(yè)配偶實(shí)施生育分娩、流(引)產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算。生育醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按《武漢市職工生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的定額執(zhí)行。醫(yī)療費(fèi)用在定額以內(nèi)的,按實(shí)際支付;醫(yī)療費(fèi)用高于定額的,按定額支付。

(五)非長駐外地工作的參保女職工、符合規(guī)定可以享受生育保險醫(yī)療待遇的參保男職工的未就業(yè)配偶因個人原因需在外地實(shí)施生育和計劃生育手術(shù)的,在外地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)用按《武漢市職工生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。生育醫(yī)療費(fèi)用在定額以內(nèi)的,按實(shí)際費(fèi)用支付;生育醫(yī)療費(fèi)用高于定額的,按定額支付。

醫(yī)院等級

一級醫(yī)院

二級醫(yī)院

三級醫(yī)院

項(xiàng)目

標(biāo)準(zhǔn)

門診產(chǎn)前檢查

515

515

515

順產(chǎn)

2000

2200

2500

助娩產(chǎn)

2100

2400

2800

剖宮產(chǎn)

2600

3100

3900

人工引產(chǎn)

1400

1700

2000


門診

450

500

600

住院

1000

1200

1500

計劃生育手術(shù)費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)是多少 ?

1、放置宮內(nèi)節(jié)育器80元,取出75元;

2、皮下埋植術(shù)100元,取出55元;

3、輸卵管結(jié)扎術(shù)1500元;

4、輸精管結(jié)扎術(shù)500元;

5、輸卵管復(fù)通術(shù)3000元;

6、輸精管復(fù)通術(shù)2000元。

武漢生育津貼怎么領(lǐng)取

(一)生育津貼和護(hù)理假津貼由用人單位領(lǐng)取,用人單位在武漢市人力資源和社會保障服務(wù)網(wǎng)(www.rsj.wuhan.gov.cn)查詢到費(fèi)用金額后,提供武漢市社會保險基金專用結(jié)算單(加蓋財務(wù)章)、賬戶信息、聯(lián)系電話,到市醫(yī)療保險中心辦理領(lǐng)款手續(xù)。

(二)生育人員領(lǐng)取撥付到社??ń鹑谫~戶的生育費(fèi)用時,可憑本人身份證、社??ǖ街瓶ㄣy行各營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取現(xiàn)金,初始密碼為888888。

二、男職工未就業(yè)配偶享受生育保險的條件?

(一)男職工按規(guī)定參保繳費(fèi),配偶生育符合國家和省、市計劃生育相關(guān)規(guī)定。

(二)男職工配偶未就業(yè)。

武漢生育津貼需要攜帶哪些材料?

參保人產(chǎn)假休完后三個月內(nèi)由單位經(jīng)辦人員攜帶以下材料到轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理:

(一)武漢市生育津貼、護(hù)理假津貼申報表;

(二)生育分娩及住院流引產(chǎn)人員提供出院小結(jié)或出院記錄(復(fù)印件);

(三)門診流產(chǎn)人員提供門診病歷或診斷證明書(復(fù)印件);

(四)市外生育分娩人員提交出生醫(yī)學(xué)證明(復(fù)印件);

(五)前期未辦理生育就醫(yī)登記人員提交:?結(jié)婚證(復(fù)印件);?屬生育二孩以上的應(yīng)承諾本次分娩符合國家、省、市計劃生育政策

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