2021年2月1日起湖北省普通門診費用跨省直接結算試點啟動,想要知道自己所在的參保地是否開通該試點,所在地哪些醫(yī)療機構可以進行直接結算,目前國家醫(yī)保局統(tǒng)一進行回復,下面我們來看詳情介紹。
參保人員可以通過2種途徑進行查詢。
第一種:國家醫(yī)保服務平臺網(wǎng)站(fuwu.nhsa.gov.cn)
點擊網(wǎng)頁左下角“跨省門診費用直接結算試點查詢”進入版塊后,點擊左下角“異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構查詢”,可以按照“聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構”和“聯(lián)網(wǎng)零售藥店”類別進行檢索。
第二種:國家醫(yī)保服務平臺App
點擊“業(yè)務辦理”-“異地就醫(yī)”-“門診查詢”-“異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構查詢”,可選擇相應省份、統(tǒng)籌地區(qū)或者搜索欄內輸入某家定點醫(yī)藥機構的名稱,即可查詢。
對此,國家醫(yī)保局明確:
已辦理基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算備案的參保人員,同步開通普通門診費用跨省直接結算服務,無需另外備案;
各地門診費用跨省直接結算政策不同,其他有普通門診就醫(yī)需求的人員,按照參保地異地就醫(yī)管理要求辦理異地就醫(yī)備案;通過國家醫(yī)保局公眾號,參保人員可以查詢所屬參保地是否需要備案,也可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構咨詢具體要求。
關于查詢是否需要備案的具體操作,可以在下圖平臺,點擊下方導航欄中“我的醫(yī)?!?“公眾查詢”-“開通普通門診費用跨省直接結算的統(tǒng)籌地區(qū)”,選擇需要查詢的省份后點擊查詢按鈕,進行查詢。
使用國家醫(yī)保服務平臺App。
點擊“業(yè)務辦理”-“異地就醫(yī)”。異地就醫(yī)包含“快速備案”和“自助開通”,分別覆蓋21個省級地區(qū)和4個省級地區(qū),可分別進行查詢。也可以點擊“業(yè)務辦理”-“異地就醫(yī)”-“住院查詢”-“參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構查詢”功能版塊,了解所在參保地提供的線上備案渠道。
門診費用跨省直接結算已試運行一周,目前報錯常見原因有:“參保地暫時未開通”“參保人未備案”“個人參保狀態(tài)異常”“個人賬戶余額不足”“系統(tǒng)問題”等。國家醫(yī)保局根據(jù)不同情況,一一解答。
——若是參保地未開通,可以持續(xù)關注國家醫(yī)保局信息發(fā)布,會有越來越多的統(tǒng)籌地區(qū)陸續(xù)開通;
——若是參保人未備案,請咨詢所在參保地,通過線上渠道完成備案;——若是個人參保狀態(tài)異常,可以查詢近期的醫(yī)保繳費記錄,如有斷繳情況應及時補繳,補繳完成后,再次進行備案或者醫(yī)保結算;
——若是職工醫(yī)保個人賬戶余額不足,說明個人賬戶余額不足以支付本次應由個人支付的醫(yī)療費用(城鄉(xiāng)居民參保人沒有個人賬戶);
——若是系統(tǒng)報錯,可撥打參保地經(jīng)辦機構電話反映相關問題。參保人可以通過國家醫(yī)保服務平臺App,通過“業(yè)務辦理”-“異地就醫(yī)”-“住院查詢”-“參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構查詢”,選擇參保地可以查看當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構的咨詢電話等信息。
國家醫(yī)保局提示,參保人員遇到報錯情況,可以按照原有報銷渠道進行手工報銷。
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