武漢市老年人口技術(shù)不斷增加，除了福利機(jī)構(gòu)的擴(kuò)建，在醫(yī)保門診用藥報(bào)銷上也不斷更新目錄，比如去年就增加了糖尿病和高血壓用藥。對(duì)于有需要的重癥和慢性病患者可去轄區(qū)醫(yī)保局辦理手續(xù)，然后到醫(yī)院報(bào)銷。那么武漢的重癥辦理流程如何，報(bào)銷比例是多少？

一、就醫(yī)步驟

參保人持社?？ā㈤T診重癥專用病例和《武漢市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診治療重癥(慢性)疾病鑒定審批表》，到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院建檔、就醫(yī)。就醫(yī)之后產(chǎn)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人只需要承擔(dān)一部分，其他由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

二、申請(qǐng)程序

1、區(qū)社保局申報(bào)

單位參保人員、靈活就業(yè)人員和參保居民由個(gè)人/代辦人向轄區(qū)社保處申報(bào)，申報(bào)時(shí)間為周一、周二、周三。

申報(bào)時(shí)，請(qǐng)攜帶本人身份證、社保卡、二級(jí)甲等以上的相關(guān)疾病和病歷資料(門診病歷、住院病歷、影像學(xué)檢查報(bào)告、重癥診斷的檢驗(yàn)報(bào)告、病理檢查報(bào)告)和2寸證件照5張。

注：檢驗(yàn)報(bào)告、檢查報(bào)告、證件照之外，其他資料需要復(fù)印件。

2、醫(yī)院鑒定資料

醫(yī)院鑒定時(shí)間為10個(gè)工作日，并在3個(gè)工作日內(nèi)將鑒定結(jié)果移交各區(qū)社保局。

3、區(qū)醫(yī)保局審批

審核通過的，參保人員可選擇一家有重癥報(bào)銷資格的醫(yī)院就醫(yī)和買藥，并領(lǐng)取門診重癥專用病歷和《武漢市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診治療部分重癥(慢性)疾病鑒定審批表》，之后報(bào)銷都會(huì)使用到。未審核通過的，會(huì)告知并退回資料。

三、定點(diǎn)醫(yī)院的變更

你需要從原來的定點(diǎn)醫(yī)院取出鑒定審批表，帶著鑒定審批表、社會(huì)保障卡和門診重癥病歷到區(qū)社保局辦理變更。

三、高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保

2019年3月5日，李克強(qiáng)總理作政府工作報(bào)告提出，要做好常見慢性病防治，將高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷。自信2007年以來我國老年化不斷加重，除了福利院、養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)的建設(shè)，人社部公布的新版醫(yī)保藥品目錄，也在不斷調(diào)整中。去年國家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林首場(chǎng)“部長(zhǎng)通道”中也提到，將啟動(dòng)2019年國家醫(yī)保目錄調(diào)整工作，要重點(diǎn)考慮基本藥物、癌癥和罕見病等重大疾病用藥、慢性疾病用藥和兒童疾病用藥，當(dāng)年工作須完成。

2019版國家醫(yī)保目錄查詢

四、武漢市重癥報(bào)銷比例

1、城鎮(zhèn)職工：

門診城鎮(zhèn)職工用醫(yī)保IC卡支付醫(yī)療費(fèi)用。

重癥慢性病：

報(bào)銷部分 =(門診總醫(yī)療費(fèi)用—乙類自負(fù)—丙類)×70%(在職)

報(bào)銷部分 =(門診總醫(yī)療費(fèi)用—乙類自負(fù)—丙類)×75%(退休)

住院：

報(bào)銷部分 =(總醫(yī)療費(fèi)用—乙類自負(fù)—丙類—門檻費(fèi))×83%(在職)

報(bào)銷部分 =(總醫(yī)療費(fèi)用—乙類自負(fù)—丙類—門檻費(fèi))×88%(退休)

乙類：特醫(yī)自負(fù)，如MRI自付比例20%，CT20%，B超20%，藥品5--10%。

丙類：自費(fèi) 100%自付比例。

門檻費(fèi)：第一次住院600元，第二次420元，第三次240元。

2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：

報(bào)銷部分 =(門診總醫(yī)療費(fèi)用—乙類自負(fù)—丙類)×35%

住院報(bào)銷=(總醫(yī)療費(fèi)用—乙類自負(fù)—丙類—300)×65%

生育納入居民醫(yī)保病種，實(shí)行定額報(bào)銷，順生報(bào)銷400，剖腹產(chǎn)報(bào)銷700。