武漢醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)及支付限額以及報(bào)銷比例都有調(diào)整,總的來說醫(yī)保進(jìn)行大改革,這些變化你得知道,目前使用醫(yī)保變化很大。
新的醫(yī)保政策優(yōu)化以后,退休人員每年門診報(bào)銷上限,從4000元提高到4500元。在職人員報(bào)銷上限,暫時(shí)不變。
相關(guān)規(guī)定
(一)自2023年2月1日起,武漢職工醫(yī)保普通門診可報(bào)銷
參保人員在定點(diǎn)一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心門診就醫(yī),發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金按比例支付。統(tǒng)籌基金支付設(shè)定門診統(tǒng)籌年度支付限額。
(二)起付標(biāo)準(zhǔn)及支付限額
2023年4月10號(hào),武漢市醫(yī)保發(fā)布新政。武漢職工醫(yī)保報(bào)銷取消門診報(bào)銷起付線限制。普通門診統(tǒng)籌年度支付限額為在職人員3500元,退休人員4500元。支付限額在一個(gè)自然年度內(nèi)有效,不滾存、不累計(jì),不能轉(zhuǎn)讓他人使用。
(三)報(bào)銷比例
參保人員發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用,在支付限額以內(nèi)的,由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按照下列規(guī)定比例分別負(fù)擔(dān):
1 . 退休人員
藥店憑處方購藥,報(bào)銷比例為90%。
一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例為90%。
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例為75%。
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例為65%。
2 . 在職人員
藥店憑處方購藥,報(bào)銷比例為85%。
一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例為85%。
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例為65%。
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例為55%。
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