家里有人沒有買醫(yī)保,可以把自己的醫(yī)??ńo家人使用嗎?可能會(huì)有人有這樣的問題。對此,武漢市醫(yī)保局給出了具體的回復(fù),如果你也有相同的疑問就接著往下看吧。
武漢醫(yī)??懿荒芙o家人使用?
基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(下稱“醫(yī)保個(gè)人賬戶”)是醫(yī)保部門為參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員建立的一個(gè)賬戶,用于記錄、儲(chǔ)存?zhèn)€人繳納的醫(yī)保費(fèi)用和單位繳費(fèi)中按比例劃入的醫(yī)保費(fèi)用。靈活就業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員不設(shè)立醫(yī)保個(gè)人賬戶。
值得注意的是,雖然不是所有類型的醫(yī)保都設(shè)有個(gè)人賬戶,但是“所有的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人都擁有醫(yī)保卡(社???或者國家醫(yī)保電子憑證”。
根據(jù)國務(wù)院常務(wù)會(huì)議精神,拓寬職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用范圍,并允許家庭成員共濟(jì)。
指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶內(nèi)的資金可供家庭成員共濟(jì)使用。拓寬個(gè)人賬戶使用范圍,主要是將允許家庭成員共濟(jì),可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,以及探索用于家屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等個(gè)人繳費(fèi)。
拓寬職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用范圍,允許家庭成員共濟(jì),并不是說“一人參保、全家享受”。
國家關(guān)于“本人參保,本人享受待遇”的原則,只有按規(guī)定參加醫(yī)保,在生病的時(shí)候才能通過醫(yī)保基金獲得醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷上,我們參加醫(yī)保的意義均附著在我們自己的醫(yī)保卡上。
醫(yī)保卡(社???或者國家醫(yī)保電子憑證里有我們每個(gè)參保人的姓名、性別、身份證號、照片、社保編號等信息,實(shí)行“一人一卡”,和身份證一樣,僅限本人實(shí)名使用,必須“??▽S谩?。
也就是說,拓寬職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的使用范圍,是指個(gè)人賬戶里的資金可以用于支付家人合乎要求的醫(yī)療費(fèi)用;而醫(yī)??▽?yīng)的是每個(gè)參保人的待遇,不能共濟(jì)。
舉例來說,市民A是某市職工醫(yī)保參保人,A的家人參加的是當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保。實(shí)行共濟(jì)后,A的家人住院仍然只能享受居民醫(yī)保的報(bào)銷待遇,但可以使用A的醫(yī)保個(gè)人賬戶支付其政策范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。
參保人員應(yīng)持本人醫(yī)???社保卡)或者醫(yī)保電子憑證實(shí)名就醫(yī)、購藥,并妥善保管本人醫(yī)???社???防止他人冒名使用。將本人的醫(yī)??ㄞD(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)??懊歪t(yī)屬欺詐騙保行為。
依據(jù)國家5月1日即將實(shí)施的《醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定,使用他人醫(yī)???社???或醫(yī)保電子憑證冒名就醫(yī)、購藥,造成醫(yī)?;饟p失的,涉案人員將被暫停醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算;還要接受醫(yī)保行政部門的罰款(騙取金額的2至5倍)處罰;構(gòu)成犯罪的,將依法追究刑事責(zé)任。
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