《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》公布后,新冠肺炎輕型可以不用住院了,只需集中隔離管理。但有一個(gè)問(wèn)題大家還不太理解,那就是集中隔離的場(chǎng)所是什么地方?能不能在家或者酒店隔離?針對(duì)這些問(wèn)題,一起來(lái)看看專家的解讀。
接收輕型病例的隔離點(diǎn)要滿足一系列規(guī)定。如集中隔離場(chǎng)所要符合醫(yī)院感染防控要求,要設(shè)置“三區(qū)兩通道”,避免發(fā)生工作人員感染;不能同時(shí)隔離入境人員、密接者等其他群體;對(duì)于產(chǎn)生的醫(yī)療廢物要專業(yè)處理等。因此,各地需要在隔離點(diǎn)建設(shè)、人員配置、管理制度等各方面做好充分準(zhǔn)備。
《第九版方案》的落地不會(huì)一蹴而就,各地要因地制宜予以推進(jìn)。
新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性后,感染者會(huì)接受肺部CT等一系列醫(yī)學(xué)檢查,由臨床專家確定分型。而《第九版方案》對(duì)于病例分型有具體的標(biāo)準(zhǔn)。
其中,輕型為“臨床癥狀輕微,影像學(xué)未見(jiàn)肺炎表現(xiàn)”,普通型在具有臨床表現(xiàn)的同時(shí),影像學(xué)可見(jiàn)肺炎表現(xiàn);重型要出現(xiàn)“靜息狀態(tài)下,吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%”等表現(xiàn);危重型則會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、休克等情況。
在輕型和普通型及更重型的劃分上,主要以是否出現(xiàn)肺炎為區(qū)隔。輕型患者可表現(xiàn)為低熱、輕微乏力、嗅覺(jué)及味覺(jué)障礙等,無(wú)肺炎表現(xiàn)。在感染新冠病毒后也可無(wú)明顯臨床癥狀。有臨床癥狀者主要表現(xiàn)為中低度發(fā)熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀。
根據(jù)《第九版方案》,針對(duì)輕型患者,隔離管理期間應(yīng)做好對(duì)癥治療和病情監(jiān)測(cè),如病情加重,應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。
因此,隔離點(diǎn)也會(huì)配有一定比例的醫(yī)務(wù)人員,提供必要的醫(yī)療服務(wù)。而且也要符合解除隔離標(biāo)準(zhǔn)方可解除隔離。
在入院標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整的同時(shí),出院標(biāo)準(zhǔn)也進(jìn)一步降低門檻。
《第九版方案》將解除隔離管理及出院標(biāo)準(zhǔn)中的“連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性(采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí))”修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)N基因和ORF基因Ct值均≥35(熒光定量PCR方法,界限值為40,采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)),或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性(熒光定量PCR方法,界限值低于35,采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí))”;將“出院后繼續(xù)進(jìn)行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測(cè)”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測(cè)”。
這一修訂,意味著新冠患者可以縮短住院時(shí)間、更快出院,進(jìn)一步減少對(duì)醫(yī)療資源的占用?;颊叱鲈汉缶蛹医】当O(jiān)測(cè)即可,不必再集中隔離管理,能更快回歸到正常的工作生活。
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