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武漢糖尿病醫(yī)保報銷政策

時間:2021-12-10 11:31:12來源:whycl瀏覽:次 分享:

武漢對糖尿病患者在醫(yī)保方面有哪些優(yōu)待政策呢?通過城市留言板,其實(shí)能找到不少相關(guān)的問題,對于還不清楚的市民朋友,正好可以來了解看看。如果你也有相關(guān)的疑問,歡迎登陸武漢城市留言板,向有關(guān)部門詢問。

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糖尿病特殊病種申請

家住武昌市民張先生:聽說確診糖尿病后可以申請納入慢性病管理,購藥時可以提高報銷比例,不知如何辦理?

市醫(yī)療保障局:你主要咨詢糖尿病是否可以辦理門診治療重癥(慢性)疾病的問題。糖尿病在我市門診重癥(慢性)疾病31個病種內(nèi),參保人員申請辦理門診治療部分重癥(慢性)疾病,需提供個人申請(醫(yī)??铺峁?、本人社會保障卡的原件和復(fù)印件、近兩年在二級甲等以上醫(yī)院治療相關(guān)疾病的病歷資料,近期1寸或2寸證件照5張。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理資料后,需到指定有重癥鑒定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去鑒定,由重癥鑒定專家組出具鑒定意見。

1型糖尿病相關(guān)醫(yī)療保險優(yōu)待政策

江岸同鑫花園朱先生:高三學(xué)生有居民醫(yī)保,現(xiàn)住江岸區(qū)轄區(qū)內(nèi),現(xiàn)診斷為1型糖尿病,請問有無相關(guān)居民醫(yī)療保險方面優(yōu)待政策?

市醫(yī)療保障局:你主要咨詢武漢市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性糖尿病門診購藥的問題。根據(jù)《武漢市城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障就醫(yī)服務(wù)管理辦法》規(guī)定,對已參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,需采取降血壓、降血糖藥物治療,且未納入我市門診治療重癥(慢性)疾病保障范圍的參保人員,可享受市民醫(yī)?!皟刹 遍T診用藥保障,具體辦理流程如下:

一是診斷確認(rèn)。高血壓糖尿病門診用藥保障實(shí)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理。我市二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對患有“兩病”的參保居民進(jìn)行診斷確認(rèn)。具體流程是:

①參保人員在二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后,由接診醫(yī)師向符合條件參保人員開具診斷證明,并填寫《武漢市城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥申請表》(以下簡稱“申請表”)。

②參保人員持本人社會保障卡和《申請表》到該院醫(yī)療保險辦公室登記,醫(yī)保辦核驗(yàn)參保人員身份及診斷證明后,將診斷及醫(yī)師信息錄入醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng),并在處方及《申請表》上蓋章確認(rèn)。

二是用藥建檔。參保人首次用藥,需辦理登記建檔。具體流程為:

①參保人員持本人社會保障卡及二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章的《申請表》,按照就近、方便的原則到1家符合條件的定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請登記建檔。

②基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)核驗(yàn)資料后,為符合條件的參?;颊咿k理建檔手續(xù),在醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)中確認(rèn)患者相關(guān)信息,并將診斷證明等資料留存?zhèn)洳椤;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)完成建檔后,參保患者即可享受“兩病”門診用藥保障。

③參保人員選定的就診醫(yī)院原則上一年只能變更一次,如需要變更,參保人員可持本人社會保障卡到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理?!皟刹 遍T診用藥居民醫(yī)?;鹬Ц侗壤秊?0%,糖尿病月度支付限額40元。

2型糖尿病導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變?nèi)绾无k理重癥

家住江漢區(qū)前進(jìn)街燕馬社區(qū)馬先生:視網(wǎng)膜病變,怎么辦理重癥(2型糖尿病導(dǎo)致),如何辦理重癥流程和需要哪些資料?

市醫(yī)保局駐江漢醫(yī)保科:按照武漢市醫(yī)療保險中心發(fā)布的《門診治療部分重癥(慢性)疾病辦理須知》要求,明確您申報重癥需要的資料和辦理流程等須知。同時,由于無參保人的身份證號無法查詢到參保人參保信息,為避免申報多跑路,工作人員向您強(qiáng)調(diào)了必須在您家人現(xiàn)參保所在轄區(qū)的醫(yī)保經(jīng)辦部門申請重癥申報業(yè)務(wù)。

糖尿病和其他重癥合并能否調(diào)高額度

江漢區(qū)北湖街市民杜女士:我是一名糖尿病和冠心病的重癥患者,已辦理了兩項(xiàng)疾病的醫(yī)保重癥,一年報銷金額為9000元額度,但糖尿病發(fā)展較快,已影響到眼部視網(wǎng)膜病變,糖尿病用藥開銷較大,目前心臟介入術(shù)效果比較穩(wěn)定,用藥開銷較固定,現(xiàn)在糖尿病用藥額度不夠,而心臟病用藥額度略有結(jié)余。請問能不能在我固定額度內(nèi),把兩項(xiàng)疾病的額度做一下調(diào)整?

市醫(yī)療保障局:根據(jù)武漢市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診重癥(慢性)疾病管理的通知,糖尿病(職工醫(yī)保)年度支付限額為7000元,血管介入治療術(shù)后(職工醫(yī)保)年度支付限額為7000元,如同時辦理兩種及以上門診重癥(慢性)疾病的,統(tǒng)籌基金年度支付限額在最高的病種限額基礎(chǔ)上每增加一個病種增加2000元,直至最高支付限額,但分別不能超過單病種規(guī)定的年度支付限額。

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