跨省異地就醫(yī),想報銷的話需要先在參保地備案,告訴參保地自己要到外地就醫(yī)。那在武漢這份備案要如何辦理呢?近期,看到不少網(wǎng)友在詢問這方面的問題,如果想了解的話就不要錯過下面的內(nèi)容啦。
跨省異地就醫(yī)有三種類型:
1、住院醫(yī)療
2、普通門診
3、門診慢特病
參保人到異地住院治療或在門診就醫(yī),現(xiàn)在都可以在異地就醫(yī)后直接結算醫(yī)療費用。另外,有部分不需住院、但需要長期在門診治療和購藥的慢性特殊疾病患者,以后也可以在異地直接報銷醫(yī)療費用。
以下四種類型的人群可以在異地住院后直接報銷醫(yī)療費用:
1、異地安置的退休人員:退休后在異地居住,戶口已遷至新居住地的人;這類人群主要是以前支援三線建設、支邊或在外地工作,現(xiàn)在要落葉歸根回家鄉(xiāng)養(yǎng)老的人。
2、異地長期居住人員:戶籍沒遷走,但長期在異地居住;最典型的是幫兒女帶孩子的老人們。
3、常駐異地工作人員:被單位派到外地長期工作的人,包括現(xiàn)在的雙創(chuàng)人員,外出務工人員。有些農(nóng)民工在家里參加了居民醫(yī)保,出去就叫異地就醫(yī);有的在家沒參加居民醫(yī)保但在外地打工時,企業(yè)會給他買職工醫(yī)保,生病了如果回家治療,也叫異地就醫(yī)。
4、異地轉診人員:由于當?shù)蒯t(yī)療條件有限,需轉外地治療的人員。主要是疑難雜癥、病情較重的疾病。
1、先到參保地備案;
2、選擇就醫(yī)地點;
3、持社???、醫(yī)保電子憑證或身份證就醫(yī)。
備案就是你要到外地就醫(yī),需要先告知參保地的醫(yī)保部門。
這里有兩層意思:
一是醫(yī)保部門知道你要到哪里去,將你的參保信息傳輸?shù)骄歪t(yī)地;
二是備案信息開通后,就醫(yī)地就知道你在哪里參加了醫(yī)保。
因為異地就醫(yī)后參保人只需支付應由個人負擔的醫(yī)療費用,其它的費用由醫(yī)保部門結算,所以就醫(yī)地的醫(yī)院收到了你參加了醫(yī)保的信息后,才會按參保地政策進行費用結算。
如果你沒有參保,或參保后沒有繳費或欠費,醫(yī)院的信息系統(tǒng)會顯示你不能直接結算。
這幾年,省醫(yī)保局結合“放管服”改革的要求,備案手續(xù)不斷優(yōu)化精簡。
首先是取消了需要證明參保人身份的證明的材料。現(xiàn)在推行承諾制,備案的時候你只要承諾自己的身份就行。比如你在異地居住,只要你簽字承諾,我們就承認,直接辦理備案手續(xù),備案后,就可以到自己所需的地方去看病,不需要提供證明核實。
第二是,要選擇備案地點。放開了對醫(yī)院的限制,直接備案到居住的城市。比方說,你是荊州人,長期在北京居住,備案時可直接選擇北京,你可以自由選擇北京市所有開通跨省異地就醫(yī)直接結算的定點醫(yī)療機構就醫(yī)。
第三是,所有的統(tǒng)籌地區(qū)都將本地的異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構上傳國家局,參保人可以在國家局服務平臺上查詢自己想去的醫(yī)院。
備案分為線上、線下備案。
線上備案是通過醫(yī)保部門提供的網(wǎng)上渠道辦理。
1、我省參保人員可以在鄂匯辦APP、湖北政務服務網(wǎng)等辦理。有的市州還有自己的APP、公眾號等渠道,參保人可以在網(wǎng)上直接辦。
2、國家醫(yī)保局也建立了全國統(tǒng)一的跨省備案渠道,包括國家醫(yī)保服務平臺APP、國家異地就醫(yī)備案微信小程序等。
如果部分地方因種種原因不能線上備案,那么參保人就可直接上國家平臺辦理備案。網(wǎng)上辦要通過后臺核實你的身份和參保信息,一般要1-2個工作日審核。
線下備案是本人或親屬直接到醫(yī)保部門經(jīng)辦窗口辦理。
備案時帶上身份證、或者社???,然后填一張表,承諾自己屬于異地就醫(yī)的哪一類人群,需要到哪里異地就醫(yī)即可。線下辦可即時辦結。
目前各省、市級的絕大部分醫(yī)院,以及每個縣(市)都至少有一所醫(yī)院可以接收異地就醫(yī)住院患者,我們稱這些醫(yī)院叫異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構。
我省的參保人跨省門診異地就醫(yī),不需要備案,在指定的跨省異地定點醫(yī)療機構可直接用自己的個人賬戶刷卡結算,這方面與住院有區(qū)別。
到目前為止,我省17個地市(州)和62%的縣(市)都有了跨省門診異地就醫(yī)的定點醫(yī)療機 構 。
門診費用跨省直接結算需不需要辦理什么手續(xù)?
我省參保人在外省門診費用直接結算不需要辦理備案手續(xù)。
門診費用跨省直接結算可以使用個人賬戶嗎?
參保人憑社會保障卡或醫(yī)保電子憑證等可以在外省直接結算門診費用。職工醫(yī)保參保人可以使用個人賬戶結算。
門診費用跨省直接結算與在參保地結算政策有什么差異嗎?
門診費用跨省直接結算實行參保地報銷政策,就醫(yī)地醫(yī)保目錄,會存在少許差異。
武漢市范圍內(nèi),能不能為參保人推薦幾家門診結算量較大的醫(yī)療機構?
武漢大學中南醫(yī)院、中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院、湖北省中醫(yī)院、武漢亞洲心臟病醫(yī)院等醫(yī)院門診結算量較大,結算較為順暢。
全國各地已經(jīng)開通門診費用跨省直接結算的城市和醫(yī)療機構,參保人在哪里可以查詢呢?
參保人可通過國家醫(yī)保服務平臺APP及網(wǎng)頁版,查詢開通門診費用跨省直接結算的醫(yī)療機構名單和各省已經(jīng)開通的地市名單。
關于我們 丨 聯(lián)系我們 丨 廣告合作 丨 誠聘英才 丨 網(wǎng)站地圖
Copyright © 2018 武漢門戶網(wǎng) www.jwzcgl.com鄂ICP備16007396號-6