有不少網(wǎng)友詢(xún)問(wèn),有關(guān)武漢居民醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例的問(wèn)題,那這次就和各位介紹下相關(guān)規(guī)定,希望可以幫到大家。不過(guò)也要注意,在武漢市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,才能享受報(bào)銷(xiāo),這個(gè)一定要提前了解清楚。
參保人員持社會(huì)保障卡(大學(xué)生持身份證)在武漢市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī)。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分,由個(gè)人直接與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;應(yīng)醫(yī)?;鹭?fù)擔(dān)的部分,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議管理規(guī)定結(jié)算。
醫(yī)院級(jí)別 | 起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)(一個(gè)保 險(xiǎn)年度內(nèi)) | 支付比例 | |
第一次住院 | 第二次及以上住院 | ||
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 800元 | 400元 | 60% |
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 400元 | 200元 | 70% |
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級(jí)別高于一級(jí)的,執(zhí)行一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)) | 200元 | 200元 | 90% |
備注 | 使用乙類(lèi)藥品、乙類(lèi)診療項(xiàng)目發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人先支付10%;在異地就醫(yī)所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人先支付10%;使用特殊藥品的,按照規(guī)定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和先行自付比例自付后,再按乙類(lèi)藥品的支付管理規(guī)定執(zhí)行。 |
相關(guān)說(shuō)明
1、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(科室)間轉(zhuǎn)院,視同一次住院,執(zhí)行高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn),并分別執(zhí)行轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例?! ?/p>
2、符合生育政策的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用,由居民醫(yī)保基金最高按700元/次的標(biāo)準(zhǔn)支付?! ?/p>
3、在門(mén)診實(shí)施緊急搶救后住院的,其緊急搶救費(fèi)用并入住院醫(yī)療費(fèi)用。
4、在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為15萬(wàn)元。
1、參保居民可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇住院就醫(yī)。
2、參保居民住院治療期間使用應(yīng)由個(gè)人部分或全部負(fù)擔(dān)的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料等項(xiàng)目的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)征得參保居民(或家屬)簽字同意,并向參保居民提供住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單。參保居民辦理出院結(jié)算時(shí),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)規(guī)定格式的收費(fèi)憑證。
3、社會(huì)保障卡遺失的參保居民需住院治療時(shí),在辦理掛失手續(xù)后,憑本人身份證辦理入院手續(xù),并到就近的社會(huì)保障卡補(bǔ)辦網(wǎng)點(diǎn)辦理緊急制卡,出院時(shí)持社會(huì)保障卡結(jié)算。
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