生育保險(xiǎn)是維護(hù)女性職工基本權(quán)益的社會保障，繳納生育保險(xiǎn)是具有非常多好處的，在懷孕期間和分娩期間的醫(yī)藥費(fèi)用是可以報(bào)銷的，還可以領(lǐng)取到一筆補(bǔ)助，所有對于女性來說生育險(xiǎn)是非常重要的，下文是介紹關(guān)于湖北生育保險(xiǎn)的相關(guān)知識

一、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

1、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。

2、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼，凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。

3、一次性生育補(bǔ)貼，原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí)，可享受一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對參加生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí)，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。

4、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝?，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。

5、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，包括因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。

二、生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

1、社會保險(xiǎn)登記表

2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表

3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表。

生育女職工需要提交的申報(bào)材料

1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件)

2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件)

3、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件)

4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表

5、企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表

6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請單

7、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表

8、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請表

9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料

10、收款收據(jù)。

配偶生育的男職工需要提交的材料

1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件)

2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件)

3、男職工本人身份證(原件及復(fù)印件)

生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦

生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦

計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦

男職工假期津貼，應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。逾期申辦的，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理。

三、報(bào)銷比例

(一)首次產(chǎn)檢費(fèi)用共185元，在婦幼保健院(所)進(jìn)行。產(chǎn)后訪視共30元，由市、區(qū)婦幼保健院(所)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供。職工首次產(chǎn)檢和產(chǎn)后訪視的費(fèi)用由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按限額標(biāo)準(zhǔn)與武漢市、區(qū)婦幼保健院(所)統(tǒng)一結(jié)算。

(二)門診產(chǎn)前檢查515元，在定點(diǎn)生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。職工符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用在限額以內(nèi)(含限額)的部分，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算;超過限額的部分由個人自付。

(三)生育分娩、流(引)產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別和生育類別等進(jìn)行結(jié)算。職工符合規(guī)定的分娩、流(引)產(chǎn)費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)90%(含)時(shí)，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算;

1、療費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)90%、低于100%(含)時(shí)，按定額進(jìn)行結(jié)算;

2、療費(fèi)用超過定額標(biāo)準(zhǔn)100%至150%(含)的部分，個人自付30%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)30%，生育保險(xiǎn)基金支付40%;

3、療費(fèi)用超過定額標(biāo)準(zhǔn)150%以上的部分，個人自付30%，剩余部分根據(jù)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)年度考核結(jié)果確定支付比例。