醫(yī)保基金監(jiān)使用管條例出新辦法管理法規(guī)定2021，其中針對(duì)參保人員進(jìn)行保障服務(wù)，更是跟近年來多數(shù)人騙保等違法情況出現(xiàn)，針對(duì)這些也開始監(jiān)督管理及處罰，納入失信名單，下面了解下有哪些新保障內(nèi)容。

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2月19日，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(下稱《條例》)正式頒布，將于2021年5月1日起實(shí)施。

參保人員不得獲得非法利益

在基金管理方面，《條例》指出，參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥，并主動(dòng)出示接受查驗(yàn)。參保人員有權(quán)要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料。

參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購藥的，應(yīng)當(dāng)提供委托人和受托人的身份證明。

參保人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇，不得重復(fù)享受。

參保人員有權(quán)要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保障咨詢服務(wù)，對(duì)醫(yī)療保障基金的使用提出改進(jìn)建議。

參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。

情節(jié)嚴(yán)重的將納入失信名單

在監(jiān)督管理方面，《條例》指出，參保人員涉嫌騙取醫(yī)保基金支出且拒不配合調(diào)查的，醫(yī)保部門可以要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員全額墊付。經(jīng)調(diào)查，不屬于騙取醫(yī)?；鹬С龅模凑找?guī)定結(jié)算。

同時(shí)，醫(yī)保部門將建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、人員等信用管理制度，根據(jù)信用評(píng)價(jià)等級(jí)分級(jí)分類監(jiān)督管理，將日常監(jiān)督檢查結(jié)果、行政處罰結(jié)果等情況納入全國信用信息共享平臺(tái)和其他相關(guān)信息公示系統(tǒng)，按照國家有關(guān)規(guī)定實(shí)施懲戒。

參保人員騙取醫(yī)?；饘⒈恢亓P

在法律責(zé)任方面，《條例》指出，參保人員將本人的醫(yī)保憑證交由他人冒名使用;重復(fù)享受醫(yī)保待遇;利用享受醫(yī)保待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益的，由醫(yī)保部門責(zé)令改正;造成醫(yī)?；饟p失的，責(zé)令退回;屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月。

參保人以騙取醫(yī)?；馂槟康?，實(shí)施了前款規(guī)定行為之一，造成醫(yī)保基金損失的;或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的;或者通過偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)?；鹬С龅?，除依照前款規(guī)定處理外，還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

我市鼓勵(lì)參保人舉報(bào)欺詐騙保行為

《條例》指出，任何組織和個(gè)人有權(quán)對(duì)侵害醫(yī)?；鸬倪`法違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴。醫(yī)保部門將暢通舉報(bào)投訴渠道，依法及時(shí)處理有關(guān)舉報(bào)投訴，并對(duì)舉報(bào)人的信息保密。對(duì)查證屬實(shí)的舉報(bào)，按照有關(guān)規(guī)定給予舉報(bào)人獎(jiǎng)勵(lì)。

事實(shí)上，早在2019年底，武漢市就出臺(tái)《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則》，針對(duì)20種騙保行為，一經(jīng)查實(shí)，即對(duì)符合條件的舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，最高獎(jiǎng)勵(lì)10萬元。

在《條例》出臺(tái)后，昨日，武漢市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“將進(jìn)一步動(dòng)員全社會(huì)力量，加大對(duì)欺詐騙保行為的打擊力度”。我市將進(jìn)一步從完善監(jiān)管體制機(jī)制、加強(qiáng)監(jiān)管能力建設(shè)、促進(jìn)部門溝通協(xié)調(diào)、促進(jìn)社會(huì)參與監(jiān)管等方面入手，加快醫(yī)保基金監(jiān)管長效機(jī)制建設(shè)。在完善市、區(qū)醫(yī)保監(jiān)管舉報(bào)投訴電話的基礎(chǔ)上，我市將進(jìn)一步開辟微信、信箱等舉報(bào)渠道，鼓勵(lì)、方便群眾和社會(huì)各方舉報(bào)各種欺詐騙保行為。