惠醫(yī)保和惠民保這兩個類似名字的醫(yī)療保障,基本上都是惠民百姓推出的醫(yī)療保險,具有實際的保障內(nèi)容及理賠保險,惠醫(yī)保和惠民保在保障上級其他方面還有多少的區(qū)別,市民如果選擇,可以根據(jù)情況,下面來了解下惠醫(yī)保和惠民保的吧
相同點:最高報銷均為200萬元;參保人員一樣
不同點如下:
承保單位不同
惠醫(yī)保:
經(jīng)人民政府同意,由市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康局、市金融工作局、惠州銀保監(jiān)分局聯(lián)合指導(dǎo),由中國人保財險、平安養(yǎng)老、中國人壽、太平養(yǎng)老聯(lián)合承辦的普惠型補充醫(yī)療保險。
惠醫(yī)保:
是中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司惠州中心支公司承保,中國太平洋人壽保險股份有限公司惠州中心支公司協(xié)辦,思派健康提供服務(wù)平臺,惠州日報、惠州電視臺、惠州廣播電臺、惠州頭條app、掌中惠州、東江傳媒網(wǎng)提供媒體支持,為惠州醫(yī)保參保人定制的專屬普惠醫(yī)療保險。
參保費用不同
惠醫(yī)保
60周歲以下人群繳費150元/人/年、60周歲以上人群繳費200元/人/年
惠民保
49元/人/年
保障范圍不同:
惠醫(yī)保
1. 個人自付比例部分保障(醫(yī)保政策內(nèi))
參保人就醫(yī)時產(chǎn)生符合醫(yī)保規(guī)定的住院治療費用和特定門診醫(yī)療費用,經(jīng)惠州市基本醫(yī)療保險(含職工補充醫(yī)保)、大病保險、醫(yī)療補助(下稱“政府辦醫(yī)?!?報銷后,按規(guī)定應(yīng)由個人支付的自付比例部分(含住院起付標準、特定門診),起付線1萬元,按95%報銷,年累計報銷限額100萬元。
2. 個人自付比例部分和自費部分保障(醫(yī)保政策外)
經(jīng)“政府辦醫(yī)保”報銷后,由個人支付的自付比例部分和自費部分的住院醫(yī)療報銷費用(不含住院起伏標準、特定門診)實行分段累計的階梯式報銷方式,即1.2萬元(不含)至10萬元(含)按50%報銷;10萬元(不含)以上按70%報銷,年累計報銷限額100萬元。參保居民醫(yī)保的,超過居民醫(yī)?;鹱罡咧Ц断揞~的醫(yī)療費用按10%報銷。
3. 罕見病患者醫(yī)療保障
經(jīng)罕見病診療協(xié)助網(wǎng)三級醫(yī)療機構(gòu)確診為罕見病的參保人,因治療罕見病在中國大陸境內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的住院、特定門診和門診醫(yī)藥費用,經(jīng)“政府辦醫(yī)?!焙颓笆龅牡?項、第2項保障報銷后,剩余個人支付2萬元(含)以上部分,按50%報銷,年累計報銷限額20萬元。
此外,還有特色附加保障
1. 中醫(yī)藥“治未病”特色保障
參保人在惠州市內(nèi)與聯(lián)合承辦公司簽訂專項合作協(xié)議的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥“治未病”科室治療,產(chǎn)生符合《中醫(yī)診療服務(wù)特色項目表》規(guī)定的門診醫(yī)療費用,年度內(nèi)個人支付超過1000元后,按中醫(yī)診療特色服務(wù)項目支付標準報銷,單次限額70元,年累計限額500元;同時可免費試用線上AI問診,進行體質(zhì)辨識。
2. 6周歲以下兒童關(guān)愛保障
6周歲以下參保人,在監(jiān)護人為其選定的普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生門診醫(yī)療費用,超出門診醫(yī)保基金的年度支付限額后產(chǎn)生的門診醫(yī)療費,按55%報銷,單次限額70元,年累計限額500元。
3. 特定疾病患者護理服務(wù)
對失能或半失能等特定疾病患者,在惠州市內(nèi)的與聯(lián)合承辦公司簽約的專業(yè)護理機構(gòu)進行護理,所產(chǎn)生的護理服務(wù)費用,享受九折優(yōu)惠,年累計優(yōu)惠額度500元。
惠民保
責任一:住院醫(yī)療費用保險期間內(nèi),被保險人在指定醫(yī)院因疾病或意外發(fā)生的住院醫(yī)療,屬于惠州市社會醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用,經(jīng)惠州市社會醫(yī)療保險報銷后,剩余個人負擔的醫(yī)保報銷范圍內(nèi)自付費用。
責任二;特定高額藥品費用指被保險人由指定醫(yī)院的專科醫(yī)生開具處方,在指定醫(yī)院或指定藥店購買符合《惠民保特定高額藥品目錄》支付范圍內(nèi)的17種藥品費用。
起付金額
惠醫(yī)保
根據(jù)需要報銷的類型不同,起付金額也是不同的,具體看上述的“保障范圍”
惠民保
2萬免賠額,免賠額是指屬于保障責任范圍的,保險公司不予報銷需要被保險人自己承擔的金額。簡單來說,類似于基本醫(yī)保的起付線。
1、必須是醫(yī)療保險參保人
2、除了必須是醫(yī)療保險參保人之外,以下是不能報銷的:
具體重大疾病包含:
①腫瘤:惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);
②肝腎疾?。耗I功能不全;肝硬化、肝功能不全;
③心腦血管、糖脂代謝疾?。喝毖孕呐K病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級及以上);腦血管疾病(腦梗死、腦出血);高血壓(3級);糖尿病且伴有并發(fā)癥;
④肺部疾?。郝宰枞苑尾?、慢性呼吸衰竭;
⑤其他疾病:系統(tǒng)性紅斑狼瘡;癱瘓;再生障礙性貧血;潰瘍性結(jié)腸炎。
如被保險人為連續(xù)參保,則患有既往癥或已存在患有既往癥病前癥狀的界定時間以首年參保生效日為準。
具體疾病包含:
①腫瘤:惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)
②罕見?。褐朔蚀蟀Y、高苯丙氨酸血癥
③其他:肺動脈高壓
如被保險人為連續(xù)參保,則患有既往癥或已存在患有既往癥病前癥狀的界定時間以首年參保生效日為準。
參保時間
惠醫(yī)保:2021年1月5日-2月5日
惠民保:2020年12月23日至2021年3月31日
惠醫(yī)保:可以一站式理賠,比較方便
惠民保:理賠步驟相對復(fù)雜,所需要的材料相對是比較多的。
這兩款產(chǎn)品都是惠民醫(yī)療險,且都具有投保要求寬松、保障額度高的優(yōu)勢。如果保費很在意癌癥特藥保障的話,可以考慮惠民保。如果不在意保費,想要保障更廣的話,可優(yōu)先考慮惠醫(yī)保。
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