武漢市醫(yī)院試點(diǎn)DRG付費(fèi)方式采取按病組一口價付費(fèi)，這樣根據(jù)病人病情的嚴(yán)重及輕度來進(jìn)行花費(fèi)付費(fèi)，此次措舉將全部推薦武漢77家試點(diǎn)醫(yī)院，進(jìn)行醫(yī)院DRG付費(fèi)改革，下面一起了解下全部的政策內(nèi)容。

什么是“DRG”?

DRG是“按疾病診斷相關(guān)分組”的英文縮寫，是當(dāng)今世界公認(rèn)的比較先進(jìn)的支付方式之一。它根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度、合并癥與并發(fā)癥等因素，把病人分入若干個診斷相關(guān)組，經(jīng)科學(xué)測算后給予定額預(yù)付款。通俗來說，就是將相關(guān)疾病劃分為一個組，進(jìn)行打包付費(fèi)，不再像以前那樣一項(xiàng)項(xiàng)付費(fèi)。

比如看肺炎，根據(jù)癥狀輕重程度分為幾級。以往驗(yàn)血、拍片都是一項(xiàng)項(xiàng)收費(fèi)，DRG付費(fèi)就是實(shí)行按病和治療方法、病情嚴(yán)重程度、年齡、并發(fā)癥狀等多因素不同按不同付費(fèi)級別結(jié)算，肺炎診斷治療的各種檢查、治療用藥不再單獨(dú)一項(xiàng)項(xiàng)收費(fèi)。DRG付費(fèi)實(shí)行“超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”，以此改變醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的過度醫(yī)療行為，促使醫(yī)院因病施治，控制過度用藥、過度檢查等，從而實(shí)現(xiàn)控制不合理費(fèi)用增長的目標(biāo)。

國家醫(yī)保局確定了30個城市作為DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)城市

依照“2019年頂層設(shè)計、2020年模擬運(yùn)行、2021年實(shí)際付費(fèi)”三年三步走的推進(jìn)開展DRG付費(fèi)改革

去年11月，武漢市正式啟動按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)改革，首批確定77家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為試點(diǎn)，其中，“全市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入”。 77家醫(yī)療機(jī)構(gòu)涵蓋了綜合、?？?、婦幼、社區(qū)、民營等全體系醫(yī)療機(jī)構(gòu)，讓試點(diǎn)樣本更加全面；同時，試點(diǎn)機(jī)構(gòu)在同類機(jī)構(gòu)中規(guī)模大、病種覆蓋全、信息化基礎(chǔ)好、醫(yī)療服務(wù)和管理水平高，以保證“試點(diǎn)數(shù)據(jù)收集沒有障礙”。

今年11月14日，由國家醫(yī)保局主辦，湖北省醫(yī)保局、武漢市醫(yī)保局承辦的DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)城市支付改革論壇在漢舉行。

武漢版DRG細(xì)分方案出爐

按照要求，試點(diǎn)城市可以直接使用國家細(xì)分組方案，也可以自行制定細(xì)分組方案，但在核心分組層面必須與國家版保持一致。在完全基于國家細(xì)分組規(guī)則下，我市先后制定了6版分組方案，并不斷優(yōu)化，最終“武漢版”形成了651個DRG細(xì)分組，總體入組率達(dá)到97.7%，分組效能和一致性達(dá)到或超過國家技術(shù)規(guī)范的要求?！胺纸M方案是醫(yī)保DRG實(shí)施的重要前提”，張斌介紹，分組方案確定，意味著“同城同病同價”。在分組里，每一類疾病從開始治療一直到出院，大概花多少錢，有一個比較標(biāo)準(zhǔn)的計算機(jī)制。對患者而言，住院時就清楚治療疾病可能花多少錢，錢花得更加明白。

“可以預(yù)見，DRG的實(shí)施將促進(jìn)我市整個醫(yī)療生態(tài)的改變”，在論壇上華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院副院長陶紅兵認(rèn)為，DRG的實(shí)施能夠有效助力醫(yī)院精細(xì)化管理的進(jìn)程，促使醫(yī)院轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)運(yùn)營模式，由擴(kuò)大收入為中心轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀竟芸貫橹行?，提升?nèi)部運(yùn)營效率。