市民看病付費(fèi)等問題近日發(fā)生了一系列變化，目前武漢市部分醫(yī)院要求市民在看病的時(shí)候按照疾病診斷相關(guān)分組然后進(jìn)行打包付費(fèi)，不再像以前那樣一個(gè)項(xiàng)目一個(gè)項(xiàng)目的付費(fèi)，不僅能節(jié)省一大筆時(shí)間而且再也不用為了看病繳費(fèi)跑東跑西了。

“DRG”是什么

DRG是“按疾病診斷相關(guān)分組”的英文縮寫，是當(dāng)今世界公認(rèn)的比較先進(jìn)的支付方式之一。它根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度、合并癥與并發(fā)癥等因素，把病人分入若干個(gè)診斷相關(guān)組，經(jīng)科學(xué)測算后給予定額預(yù)付款。通俗來說，就是將相關(guān)疾病劃分為一個(gè)組，進(jìn)行打包付費(fèi)，不再像以前那樣一項(xiàng)項(xiàng)付費(fèi)。

比如看肺炎，根據(jù)癥狀輕重程度分為幾級(jí)。以往驗(yàn)血、拍片都是一項(xiàng)項(xiàng)收費(fèi)，DRG付費(fèi)就是實(shí)行按病和治療方法、病情嚴(yán)重程度、年齡、并發(fā)癥狀等多因素不同按不同付費(fèi)級(jí)別結(jié)算，肺炎診斷治療的各種檢查、治療用藥不再單獨(dú)一項(xiàng)項(xiàng)收費(fèi)。DRG付費(fèi)實(shí)行“超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”，以此改變醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的過度醫(yī)療行為，促使醫(yī)院因病施治，控制過度用藥、過度檢查等，從而實(shí)現(xiàn)控制不合理費(fèi)用增長的目標(biāo)。

武漢有哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入計(jì)劃

去年11月，武漢市正式啟動(dòng)按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)改革，首批確定77家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為試點(diǎn)，其中，“全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入”。

武漢市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，77家醫(yī)療機(jī)構(gòu)涵蓋了綜合、?？?、婦幼、社區(qū)、民營等全體系醫(yī)療機(jī)構(gòu)，讓試點(diǎn)樣本更加全面;同時(shí)，試點(diǎn)機(jī)構(gòu)在同類機(jī)構(gòu)中規(guī)模大、病種覆蓋全、信息化基礎(chǔ)好、醫(yī)療服務(wù)和管理水平高，以保證“試點(diǎn)數(shù)據(jù)收集沒有障礙”。

武漢77家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用占據(jù)2O19年全市醫(yī)?；鹂傤~的90%。湖北省DRG專家組成員張斌認(rèn)為，一旦武漢實(shí)行實(shí)際付費(fèi)，可以在確保病人獲得較好療效的前提下，更有效地減少不必要的檢查、用藥，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，緩解醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，對(duì)分級(jí)診療也有更好的促進(jìn)作用。

武漢四家醫(yī)院開始成本管理體系

目前，武漢市在協(xié)和醫(yī)院、中南醫(yī)院、市一醫(yī)院、市中心醫(yī)院四家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展全成本核算管理。武漢市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，根據(jù)醫(yī)院總的規(guī)劃和發(fā)展目標(biāo)，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營成本進(jìn)行預(yù)測、計(jì)劃、分解、控制、核算、分析和考核，以達(dá)到用最小的成本開支來獲得最佳效益的一整套科學(xué)的成本管理體系和方法。

“過去對(duì)DRG分組通常是以費(fèi)用為依據(jù)，通過回顧歷史數(shù)據(jù)確定每個(gè)病組的支付標(biāo)準(zhǔn)。”張斌介紹，DRG分組基于成本核算，更加體現(xiàn)各DRG分組的資源消耗程度。

DRG專家、武漢大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)療部醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室主任、高級(jí)統(tǒng)計(jì)師胡靖琛表示，DRG支付對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為和精益成本控制帶來挑戰(zhàn)，醫(yī)院需要重點(diǎn)關(guān)注DRG細(xì)分組，分析比對(duì)本院的病種結(jié)構(gòu)分布，對(duì)病種收入和成本及收益狀況研究分析，改革傳統(tǒng)激勵(lì)“多做項(xiàng)目多收入”的績效激勵(lì)模式，轉(zhuǎn)型適應(yīng)DRG付費(fèi)以成本管控和醫(yī)療服務(wù)能力提升為核心的效能積分績效激勵(lì)模式。

為適應(yīng)DRG支付改革對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新的管理模式，目前我市部分試點(diǎn)醫(yī)院正積極調(diào)整績效分配方案，“由付費(fèi)結(jié)果管理轉(zhuǎn)為對(duì)醫(yī)療行過程管理”。

武漢電子醫(yī)保憑證開通了嗎

開通了，武漢電子醫(yī)保憑證于2020年9月28日正式開通并使用。

目前還有哪些城市開通了電子醫(yī)保憑證

除了武漢以外，還有河北、吉林、黑龍江、上海、福建、山東、廣東7個(gè)省市也開通了電子醫(yī)保憑證。