近日湖北省發(fā)布了關(guān)于騙取醫(yī)療保險(xiǎn)的管理辦法，對(duì)于舉報(bào)此類行為的人予以獎(jiǎng)勵(lì)，切實(shí)保障醫(yī)保基金的安全穩(wěn)定。同時(shí)還發(fā)布了屬于欺詐騙保的一些情況和舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的金額等問(wèn)題。

一、湖北省出臺(tái)醫(yī)保騙保舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法

為鼓勵(lì)社會(huì)公眾積極舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，切實(shí)保障醫(yī)?；鸢踩?，日前，湖北省醫(yī)療保障局、省財(cái)政廳印發(fā)了關(guān)于《湖北省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則(試行)》的通知。根據(jù)《細(xì)則》，騙保行為一經(jīng)查實(shí)，即可對(duì)符合條件的舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，最高獎(jiǎng)勵(lì)10萬(wàn)元。

二、受理時(shí)限

《細(xì)則》規(guī)定，醫(yī)療保障部門對(duì)符合受理范圍的舉報(bào)案件，應(yīng)在接到舉報(bào)后15個(gè)工作日內(nèi)提出是否立案調(diào)查的意見(jiàn)。對(duì)不屬于受理范圍的實(shí)名舉報(bào)案件，應(yīng)自接到舉報(bào)后15個(gè)工作日內(nèi)告知舉報(bào)人不予受理的意見(jiàn)，并說(shuō)明原因。對(duì)屬于受理范圍的舉報(bào)案件，醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)自受理之日起30個(gè)工作日內(nèi)辦理完畢。情況復(fù)雜的，經(jīng)單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可以延長(zhǎng)至3個(gè)月內(nèi)辦結(jié)。特別重大案件，經(jīng)單位集體研究后，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但原則上不超過(guò)6個(gè)月。

三、獎(jiǎng)勵(lì)金額

《細(xì)則》明確，舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)所需資金從同級(jí)醫(yī)療保障行政部門預(yù)算資金中統(tǒng)籌解決，不得用醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)堅(jiān)持精神獎(jiǎng)勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合，單個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)金額最高不超過(guò)10萬(wàn)元。各級(jí)醫(yī)療保障行政部門按照查實(shí)金額的2%獎(jiǎng)勵(lì)，最低獎(jiǎng)勵(lì)為200元，不足200元的給予精神獎(jiǎng)勵(lì)。舉報(bào)人為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店內(nèi)部人員或原內(nèi)部人員的，并提供可靠線索的，可適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)，最高不超過(guò)查實(shí)欺詐騙保金額的3%。