有市民朋友想了解,以靈活就業(yè)人員身份參保職工醫(yī)保有個人賬戶嗎?那最新的政策規(guī)定,可以來了解看看,希望能解答各位的疑問。
參加武漢市職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員,由于增加了普通門診統(tǒng)籌待遇,原則上不再給予門診和購藥補助,不計個人賬戶。
參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員,退休后可給予門診和購藥補助,補助標準參照用人單位退休人員個人賬戶計入金額的80%執(zhí)行,具體補助金額為每月66元。
普通門診是指參保職工在定點醫(yī)療機構就醫(yī),發(fā)生的符合我市基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人共同負擔。
武漢職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇:
①起付標準:在職人員起付標準為0元,退休人員起付標準為0元。
②報銷比例:參保人發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金和個人按下列規(guī)定比例分別負擔:
在一級醫(yī)療機構(含社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)普通門診就醫(yī)的,在職人員統(tǒng)籌基金支付比例85%;退休人員統(tǒng)籌基金支付比例90%;????
在二級醫(yī)療機構普通門診就醫(yī)的,在職人員統(tǒng)籌基金支付比例65%;退休人員統(tǒng)籌基金支付比例75%;????
在三級醫(yī)療機構普通門診就醫(yī)的,在職人員統(tǒng)籌基金支付比例55%;退休人員統(tǒng)籌基金支付比例65%。
定點零售藥店的門診統(tǒng)籌報銷比例按一級醫(yī)療機構執(zhí)行。
參保人員使用基本醫(yī)療保險藥品目錄中的乙類藥品和醫(yī)療服務診療項目目錄中的乙類項目的,個人先支付10%,余額再按上述規(guī)定執(zhí)行。
③年度支付限額:普通門診統(tǒng)籌年度最高基金支付限額為在職人員3500元,退休人員4500元。
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