為進(jìn)一步提升醫(yī)保服務(wù)水平，2024年武漢市對醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷政策進(jìn)行了全面優(yōu)化與調(diào)整。接下來，我們將詳細(xì)為大家介紹武漢職工、居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷政策，包括報(bào)銷比例、起付標(biāo)準(zhǔn)等，趕緊看看吧！

職工醫(yī)保

（一）起付標(biāo)準(zhǔn)

在職人員起付標(biāo)準(zhǔn)為0元，退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)為0元。

（二）報(bào)銷比例

參保人發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按下列規(guī)定比例分別負(fù)擔(dān)：

1、在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)普通門診就醫(yī)的，在職人員統(tǒng)籌基金支付比例85%；退休人員統(tǒng)籌基金支付比例90%；???

2、在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)的，在職人員統(tǒng)籌基金支付比例65%；退休人員統(tǒng)籌基金支付比例75%；

3、在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)的，在職人員統(tǒng)籌基金支付比例55%；退休人員統(tǒng)籌基金支付比例65%。

4、定點(diǎn)零售藥店的門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例按一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。

5、參保人員使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)診療項(xiàng)目目錄中的乙類項(xiàng)目的，個(gè)人先支付10%，余額再按上述規(guī)定執(zhí)行。

（三）年度支付限額

普通門診統(tǒng)籌年度最高基金支付限額為在職人員3500元，退休人員4500元。

居民醫(yī)保

（一）起付標(biāo)準(zhǔn)

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員(大學(xué)生除外)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(無級別)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室就診不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診起付標(biāo)準(zhǔn)年度累計(jì)額200元。

（二）報(bào)銷比例及年度支付限額

1、居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊?0%，年度支付限額為400元。

2、參保人員使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)診療項(xiàng)目目錄中的乙類項(xiàng)目的，個(gè)人先支付10%，余額再按普通門診待遇規(guī)定執(zhí)行。