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武漢生育保險報銷范圍和標準2024

時間:2024-04-07 14:28:52來源:whcsf瀏覽:次 分享:
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2024年武漢生育醫(yī)療保障待遇包括生育醫(yī)療費用待遇(產前檢查費、計劃生育醫(yī)療費〈流/引產、放置/取出宮內節(jié)育器、皮下埋植/取出術、絕育手術〉、住院分娩醫(yī)療費)和生育津貼。下面小編便為大家?guī)?024年武漢生育保險報銷標準,趕緊了解下吧!

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一、報銷范圍

我市生育醫(yī)療保障待遇包括生育醫(yī)療費用待遇(產前檢查費、計劃生育醫(yī)療費〈流/引產、放置/取出宮內節(jié)育器、皮下埋植/取出術、絕育手術〉、住院分娩醫(yī)療費)和生育津貼。生育醫(yī)療保障政策按照參加基本醫(yī)療保險類別實施分類保障。

1、職工醫(yī)保(生育保險)參保職工自繳費次月起享受生育醫(yī)療費用待遇;分娩或施行計劃生育手術時,已連續(xù)足額繳費滿6個月的,享受生育津貼待遇。

2、職工醫(yī)保(生育保險)參保男職工繳納生育保險費的次月起,其未就業(yè)配偶可按我市職工醫(yī)保(生育保險)政策享受生育醫(yī)療費用待遇。

3、職工醫(yī)保靈活就業(yè)人員在待遇期內,可按職工醫(yī)保(生育保險)政策享受生育醫(yī)療費用待遇。

4、居民醫(yī)保參保人員在待遇期內,按居民醫(yī)保有關規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。

二、報銷標準

1、門診報銷標準

(1)提高產前檢查定額標準。職工醫(yī)保參保人員、職工醫(yī)保(生育保險)參保男職工未就業(yè)配偶醫(yī)保門診產前檢查政策范圍內醫(yī)療費用,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金定額支付標準,由每個孕周期700元調整為1000元,每個孕周期內增加一個胎兒增加500元。

(2)擴大產前檢查費用支付渠道。職工醫(yī)保參保人員門診產前檢查費用,經職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定定額支付后,后續(xù)發(fā)生的費用納入職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌保障范圍,按照職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌相關規(guī)定執(zhí)行。

2、住院分娩報銷標準

(1)職工醫(yī)保參保人員、職工醫(yī)保(生育保險)參保男職工未就業(yè)配偶在定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內住院分娩費用以及因并發(fā)癥、合并癥住院發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用,按照職工醫(yī)保住院待遇標準執(zhí)行,與職工醫(yī)保年度最高限額合并保障,且不設起付標準。

(2)居民醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內住院分娩費用以及因并發(fā)癥、合并癥住院發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用,按照居民醫(yī)保住院待遇標準執(zhí)行,與居民醫(yī)保年度最高限額合并保障,且不設起付標準。

3、生育服務報銷標準

(1)職工醫(yī)保參保人員因先兆流產發(fā)生的住院或者門診醫(yī)療費用,納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,按照職工醫(yī)保住院或者普通門診相關規(guī)定執(zhí)行。

(2)職工醫(yī)保參保人員、職工醫(yī)保(生育保險)參保男職工未就業(yè)配偶計劃生育(流/引產、放置/取出宮內節(jié)育器、皮下埋植/取出術、絕育手術)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,按照職工醫(yī)保住院政策執(zhí)行。

(3)職工醫(yī)保參保人員、職工醫(yī)保(生育保險)參保男職工未就業(yè)配偶發(fā)生的門診流產、引產政策范圍內醫(yī)療費用定額支付標準,由最高600元/次調整為900元/次。

(4)居民醫(yī)保參保人員因先兆流產以及流產、引產發(fā)生的住院或門診政策范圍內醫(yī)療費用,由完全個人負擔調整為納入居民醫(yī)?;鹬Ц斗秶?,按照居民醫(yī)保住院或者普通門診相關規(guī)定執(zhí)行。

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